重癥支氣管哮喘首選糖皮質(zhì)激素,是目前控制哮喘最有效的藥物.
激素通過(guò)作用于氣道炎癥形成過(guò)程中的多個(gè)環(huán)節(jié),如抑制酸性粒細(xì)胞炎癥細(xì)胞在氣道的聚集,抑制炎癥介質(zhì)的生成釋放,增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β-2腎上腺素受體的反應(yīng)性,有效抑制氣道炎癥??煞譃槲搿⒖诜?、靜脈用藥。
吸入型糖皮質(zhì)激素,由于其抗炎作用強(qiáng),全身不良反應(yīng)少,成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物,常用的藥物有倍氯米松、布地奈德,通常需要規(guī)律吸入一到兩周以上能夠起效。
口服的制劑有潑尼松和潑尼松龍,用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者,起始三十到六十毫克每天,癥狀緩解以后逐漸減量至小于十毫克每天。