一,原發(fā)性腎臟病、急性腎炎綜合癥,當(dāng)腎功能急劇惡化或懷疑急進(jìn)性腎炎時應(yīng)當(dāng)盡早穿刺。按急性腎炎治療2-3個月,病情無好轉(zhuǎn)時也應(yīng)該行腎穿刺活檢。原發(fā)性腎病綜合癥、無癥狀性血尿、無癥狀性蛋白尿、蛋白大于1g/天診斷不清時應(yīng)該行腎穿刺活檢。
二,繼發(fā)性和遺傳性腎臟病,當(dāng)臨床懷疑而無法確診時,或者是臨床已確診,腎臟病理對指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有重要意義均應(yīng)當(dāng)行腎穿刺。提示腎功能衰竭,臨床和實驗室檢查無法確定其病因時應(yīng)當(dāng)腎穿刺。移植腎功能明顯減退,原因不明時,嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除腎移植時,懷疑原有腎臟病在腎移植腎綜復(fù)發(fā)時均應(yīng)該行腎穿刺活檢。