腸道疊是指某段腸管及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻,是嬰兒期最常見(jiàn)的急腹癥之一。腸套疊早期的臨床表現(xiàn):
第一是陣發(fā)性的哭鬧不安,常見(jiàn)既往健康肥胖的嬰兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約十到二十分鐘,伴有手足的亂動(dòng)、面色的蒼白,拒食、異常痛苦的表現(xiàn),然后有五到十分鐘正常時(shí)間的暫時(shí)安靜,如此反復(fù)發(fā)作。
第二是嘔吐,初為乳汁、乳塊或其他食物,以后轉(zhuǎn)膽汁樣的食物,一到兩天之后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)食物,提示病情變得更加嚴(yán)重。
第三腹部包塊,在兩次哭鬧的間歇期觸診,可在右上腹肝下觸及臘腸樣有彈性,稍有活動(dòng)并且有輕壓痛的包塊,右下腹一般的有空虛感,腫塊會(huì)可沿結(jié)腸移動(dòng),有時(shí)在橫結(jié)腸。
第四是果醬樣的大便,嬰兒腸套疊發(fā)生變學(xué)者能達(dá)到80%,家長(zhǎng)往往是以便血為主要癥狀就診,多在發(fā)病后6到12小時(shí)排便,排血便。
第五肛門指診有重要的臨床價(jià)值,有些來(lái)診焦躁的患兒,雖無(wú)血便排出,但通過(guò)肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便,對(duì)準(zhǔn)斷腸套疊的有臨床價(jià)值。
第六全身情況,以就診早晚而不同,早期除面色蒼白、煩躁不安外,營(yíng)養(yǎng)上去良好,如果晚期可能出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。