據(jù)臨床統(tǒng)計,肺結核患者中有1%到4%并發(fā)腎結核,結核菌通過血液、尿路,淋巴管和直接蔓延四種路徑可以到達腎,前兩者比較多見,臨床腎結核90%為單側(cè),腎結核主要在腎外層,早期并不引起臨床癥狀,但尿中可以查出結核菌,稱為病理性腎結核。
抵抗力低下時,結核菌侵入腎小球毛細血管壁到達腎小管,在腎髓質(zhì)皮層形成結核病灶,蔓延至腎乳頭,腎盞,腎盂發(fā)生結核性腎盂腎炎,引起臨床癥狀稱為臨床腎結核。
腎結核早期病變?yōu)榻Y核結節(jié),逐漸擴大融合中心壞死,可以出現(xiàn)干酪空洞,最終成為結核性腎膿腫。
臨床出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿、膿尿,腎虛疼痛及發(fā)熱消瘦、貧血等癥狀,24小時尿沉淀物直接涂片可以發(fā)現(xiàn)結核桿菌,x線可見腎實質(zhì)鈣化,靜脈腎盂造影可以發(fā)現(xiàn)中晚期腎結核患者腎結構異常,一旦確診腎結核應立即規(guī)律化療。