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      醫(yī)生主講實錄

      根據患者就診時間的早晚,撕脫頭皮的存活條件,如果是否有外露以及是否有感染跡象而要采取不同的處理方法。

      第一,頭皮皮瓣復位再植,將撕脫的頭皮經過清創(chuàng)縫合后行血管吻合和頭皮再植,這樣的情況適用于傷后兩到三個小時,最長不超過六個小時,頭皮的皮瓣完整,沒有明顯的污染和血管的斷端比較整齊的病例。通過將頭皮創(chuàng)面和撕脫的頭皮沖洗、清創(chuàng),然后將主要頭皮的供應血管,顳前動脈、靜脈以及枕動脈、靜脈剝離出來行小血管吻合術,如果能將其中的一對動、靜脈吻合成功,頭皮的皮瓣就能存活。

      第二,清創(chuàng)后自體制皮,適用于頭皮撕脫傷后不超過六到八小時,創(chuàng)面尚沒有明顯的感染,骨膜也較完整的病例。

      第三,晚期創(chuàng)面植皮,像這樣的情況一般適用于撕脫傷時間比較久,創(chuàng)面已經有感染,只能做創(chuàng)面清潔以及交換敷料,等下面的肉芽組織生長后再行晚期指皮,如果顱骨有裸露的區(qū)域還需要多處鉆孔,這個時候才能讓肉芽組織生長,再行植皮。

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