大腦出血根據出血量以及是否合并有腦疝,來判斷其嚴重程度,腦液出血量大于三十毫升,小腦出血量大于十毫升,腦干出血大于三毫升,對患者的影響大預后較差,死亡率高,一旦出現出血量增多,如果條件允許,早期可考慮手術治療。
腦出血的手術指征包括出血量中等至大量的患者,存在皮質下出血大于三十毫升,小腦血腫大于十毫升,血腫直徑大于三毫升,伴有腦干壓迫和伴有腦積水的患者,中等致大量腦葉出血,出血后保留一定程度的意識和神經功能,其后逐漸惡化,應積極手術治療。
年輕的患者微清洗血腫清除術,僅有微小針刀損傷,適應癥可適當放寬,開顱血腫清除手術的適應癥,患者出現意識障礙,雙側瞳孔不等大等腦疝的表現,出血量血腫大于三十毫升,中線移位大于五毫米,側腦室受壓明顯。