不宜使用口服降糖藥的情況很多，有些是絕對(duì)不能用，有些只是相對(duì)不能用或者說(shuō)用時(shí)要相當(dāng)小心，這些的情況包括：
1、一型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥，特別是不能用磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)降糖藥，當(dāng)然雙胍類(lèi)降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑，格列酮類(lèi)藥物與胰島素合用還是很有效。
2、糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥，以免目前血糖控制不佳，同時(shí)引起胎兒發(fā)育有異常。因?yàn)榭诜堤撬幠芡ㄟ^(guò)乳汁排泄，喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。盡管美國(guó)已經(jīng)突破禁忌，中國(guó)的糖尿病指南還沒(méi)有說(shuō)口服降糖藥能用于妊娠婦女，不要自作主張。
3、肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需要肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。
4、糖尿病急性并發(fā)癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性狀態(tài)糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用。
5、比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥：特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)但用口服降糖藥效果不佳，應(yīng)該積極用胰島素治療。
6、其它急癥：如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時(shí)，也應(yīng)短期使用用胰島素治療。
