無(wú)論是急性腎盂腎炎,還是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作,治療的目的是清除致病菌,防止復(fù)發(fā)。重癥患者還應(yīng)當(dāng)預(yù)防敗血癥的發(fā)生,注意在治療前留取中斷尿,進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué),定量培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
治療初期應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素靜脈給藥治療。如果有效,可在熱推72小時(shí)以后改為口服抗生素繼續(xù)治療,完成14天治療流程。如果用藥48~72小時(shí),仍然未見(jiàn)效果,就應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇,選擇敏感抗生素治療。除了抗生素的選擇要恰當(dāng)以外,要按照藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和合理規(guī)范用藥。
絕大多數(shù)的貝塔內(nèi)酰胺類抗生素,都是時(shí)間依賴性藥物,需要根據(jù)藥物的半衰期及最低藥物濃度來(lái)選擇合適的,給藥時(shí)間間隔與劑量,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該分次給藥,喹諾酮類藥物,多屬于濃度依賴性藥物,如果能夠達(dá)到合適的,盡量可能一天給藥一次就行。