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• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對于患者的優(yōu)勢就是，患者的生活質(zhì)量相對高一些，因為平時如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個小時，平時喝水，然后飲食有很多注意事項，這方面對病人來說，是一個很大的負擔。而做了腎臟移植以后，對透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對患者來說，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對的一些風險，一個是供體的問題，再一個就是手術的問題，還有手術以后患者用藥的問題，還有術后隨訪的問題，術后的各方面的注意事項的問題，這些相對于血液透析可能更為復雜一些。所以說對于每一個病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對這個問題，有了更深刻的認識，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 3618次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術，經(jīng)濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機和血濾器，然后將機體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風險就會增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 2030次

• 什么是干體重及如何調(diào)整維持性血液透析
  患者的干體重，就是在透析結束時，患者所能耐受的既無水潴留也無水缺乏的最低體重，具體有以下三種含義：一，患者不僅沒有水腫，而且體內(nèi)鈉水含量和其它重要組成成分的含量均降到再低一點，就會出現(xiàn)低血壓時的體重。二，透析后患者坐位血壓正常，但不會出現(xiàn)體位性低血壓時的體重。三，透析后血壓正常，直到下次透析也無需服用降壓藥的體重。如何進行維持性血液透析患者的干體重的調(diào)節(jié)。目前有臨床評估法，下腔靜脈直徑測定法等等。臨床評估法是臨床上最常用的方法，干體重是根據(jù)患者的體征體檢和輔助檢查共同設定的粗略數(shù)值，包括患者無不適主訴，血壓正常，無水腫及體腔積液，如胸腹腔積液，心包積液，沒有肺淤血，x線，胸片，心胸比小于0.5，同時又無體位性低血壓，眩暈，耳鳴，抽搐等不適時的體重。臨床估測法受主觀因素影響較大，同時還受患者基礎疾病，飲食營養(yǎng)狀況等因素的影響。另外，還有下腔靜脈直徑測定法是運用影像學技術測量下腔靜脈直徑，可以用于評估透析患者血管內(nèi)容量。還有無創(chuàng)血容量監(jiān)測，生物電阻抗頻譜分析法，血漿標志物測定法，放射性核素測定法，來調(diào)整維持血透析患者的干體重。
  語音時長 2:12”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 4904次

• 如何評估干體重？
  ?干體重并不是固定不變的，受飲食、睡眠、營養(yǎng)、季節(jié)還有運動的影響，需要定期評價，評估的方法包括以下七個方面：臨床評估法，最常用的方法，根據(jù)臨床癥狀來評估干體重，如肺內(nèi)是否有濕羅音、水腫及體重變化，但是受主觀因素影響比較大。放射學評估法，對比透析前后心胸比以及肺門的寬度，若透析后明顯改善，提示有可能會達到干體重。超聲評估法，利用下腔靜脈直徑與中心靜脈壓有良好的相關性，測定血液透析前后下腔靜脈直徑和深吸氣時下腔靜脈直徑的減少率來估測干體重。放射性核素測定法，應用放射性核素流測定細胞外液容量，用中水法測定總體的水量，對比透析前后液體的變化，評估患者的容量診斷性最高，但價位高，多用于研究。血漿標記物測定法，比如心房利鈉肽，胸利鈉肽。持續(xù)血容量監(jiān)測，通過超聲測量血液流速來監(jiān)測血細胞比容或者是總蛋白含量的變化，有助于透析高血壓或低血壓的發(fā)生。生物阻抗頻譜法，可以估測體重細胞外液的容量。
  語音時長 1:56”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 5622次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1302次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調(diào)節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1403次

• 如何評估干體重？
  ?干體重并不是固定不變的，受飲食、睡眠、營養(yǎng)、季節(jié)還有運動的影響，需要定期評價，評估的方法包括以下七個方面：臨床評估法，最常用的方法，根據(jù)臨床癥狀來評估干體重，如肺內(nèi)是否有濕羅音、水腫及體重變化，但是受主觀因素影響比較大。放射學評估法，對比透析前后心胸比以及肺門的寬度，若透析后明顯改善，提示有可能會
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2021-12-08 509次

• 什么是透析患者的干體重
  血液透析患者的干體重是指在透析結束時患者所能耐受的既無水鈉潴留，也無水缺乏的最低體重，包含以下三種含義：第一、患者不僅沒有肺水腫，而且體內(nèi)鈉水含量及其它重要的組分的含量均降到了再降一點，患者就會出現(xiàn)低血壓的體重。第二、透析后患者坐位血壓正常，但是不會體位性低血壓的體重。第三、透析后血壓正常，直至下次
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 187次