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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15278次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14449次

• 慢性胃炎中醫(yī)臨床路徑表單
  一，患者被診斷為慢性胃炎。慢性胃炎通常是急性胃炎遷延不愈，或者是急性胃炎為能夠得到及時(shí)的治療。相對(duì)來說慢性胃炎治療復(fù)雜一些，并且主要以調(diào)理為主。二，慢性胃炎在臨床上一般會(huì)表現(xiàn)為反酸、噯氣、上腹飽脹、疼痛等一系列癥狀。一般明確診斷的話可以通過做胃鏡，甚至是鋇餐檢查。三，慢性胃炎的患者，一般需要治愈的時(shí)間比較長(zhǎng)?？梢圆扇≈兴幏矫娴寞煼ㄟM(jìn)行治療。如果服用中藥不方便，可以選擇一些溫胃舒顆粒，摩羅丹，三九胃泰顆粒等進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-11 1587次

• 冠心病心絞痛臨床路徑表單
  是指當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者是其它原因所引起，冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄或阻塞時(shí)冠狀動(dòng)脈輸送的血液只能滿足于不活動(dòng)時(shí)心臟的需要。而當(dāng)活動(dòng)尤其是劇烈活動(dòng)時(shí)或者情緒激動(dòng)時(shí)，心臟跳動(dòng)加快負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加，超過小動(dòng)脈的擴(kuò)張儲(chǔ)備能力時(shí)，便會(huì)發(fā)生心肌供血不足現(xiàn)象。在心肌缺血缺氧的情況下，心肌的代謝也會(huì)發(fā)生一系列變化，異常的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生乳酸，磷酸等。堆積起來刺激心臟的自主神經(jīng)末梢，經(jīng)過一定的通路和神經(jīng)轉(zhuǎn)換傳至大腦，產(chǎn)生疼痛的感覺這就是心絞痛。由此可見凡是能夠引起心肌缺血，缺氧的因素，都能夠引起心絞痛。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 2593次

• 肩關(guān)節(jié)脫位臨床路徑表單記錄什么
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的臨床路徑表單，主要內(nèi)容有一住院每天的主要診療工作記錄，重點(diǎn)醫(yī)囑記錄，中藥治療記錄和主要護(hù)理工作記錄，另外還需要進(jìn)行病情異常記錄和護(hù)士簽名，醫(yī)師簽名等等。到最后出院時(shí)，要進(jìn)行重點(diǎn)醫(yī)囑記錄，病情異變記錄，最后醫(yī)師和護(hù)士簽字。
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 1501次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肩呈方肩畸形，患者上臂通常保持輕度外展前屈位。意見建議：肩關(guān)節(jié)脫位多是由于外傷引起，受傷后應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后固定制動(dòng)以促進(jìn)損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、骨與軟骨的修復(fù)。解除固定后，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)注意避免外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴好護(hù)具，避免撞傷。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-05-09 401次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床體征
  肩關(guān)節(jié)脫位也是臨床的常見病，肩關(guān)節(jié)脫位以后會(huì)有哪些常見的臨床體征：第一、肩關(guān)節(jié)脫位以后我們最常見到的體征就是患肢手不能搭向?qū)?cè)的肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為杜加斯征呈陽性。第二、常見的體征就是方肩畸形，就是我們的肩關(guān)節(jié)正常情況下是一個(gè)圓形的，當(dāng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以后我們的肩關(guān)節(jié)從外形上看像一個(gè)方形。第三、在肩關(guān)節(jié)局部
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 341次

• 肩關(guān)節(jié)脫位臨床癥狀體征
  首先因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)損傷了它的關(guān)節(jié)囊，有部分的肩袖肌腱，還有關(guān)節(jié)盂以及韌帶，所以肩關(guān)節(jié)脫位它最先的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)明顯的疼痛、功能障礙，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)盂的球窩已經(jīng)失去了正常解剖位置，活動(dòng)是有問題的，然后會(huì)摸到關(guān)節(jié)明顯的空虛、彈性固定。然后三角肌向內(nèi)側(cè)塌陷，形成一個(gè)方形的，也叫方肩畸形，這是它的一個(gè)典型體征。檢查的時(shí)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-06-20 273次