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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24148次

• 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

  肝硬化失代償期可出現(xiàn)明顯的肝細(xì)胞功能減退和門靜脈高壓癥兩類臨床表現(xiàn)。第一，肝細(xì)胞功能減退：臨床表現(xiàn)為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差，易導(dǎo)致腹瀉，晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)又引起血小板的減少，因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點(diǎn)，或有嘔血與黑便。男性可出現(xiàn)性欲減退、乳房增大；女性有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。第二，門靜脈高壓癥：臨床上以紅細(xì)胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導(dǎo)致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。

  

  01:41
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 7976次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)
  肺心病進(jìn)入失代償期，往往會(huì)有嚴(yán)重的缺氧，二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸衰竭，以及心率衰竭，出現(xiàn)呼吸衰竭，患者會(huì)表現(xiàn)為口唇紫紺，心悸胸悶。病變進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)的氧血癥和高碳酸血癥，有可能出現(xiàn)各種精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安，語言障礙，有可能會(huì)有幻覺、精神錯(cuò)亂、抽搐、震顫，有可能出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、昏迷等。心力衰竭主要是表現(xiàn)為，氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛，食欲不振，惡心，甚至嘔吐，體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心率加快，心前區(qū)有可能會(huì)，聞及第三心音奔馬率。另外有可能會(huì)出現(xiàn)各種心律失常，其中以房性心律失常比較多見，肝臟有可能會(huì)增大，會(huì)有水腫、腹水這樣的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)低血壓、休克，另外肺心病有可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比較常見的就是肺性腦病，酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂，引發(fā)多種心律失常。
  語音時(shí)長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 2660次

• 肺心病失代償期
  肺心病失代償期最主要的表現(xiàn)是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，伴有或不伴有心率衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭主要臨床表現(xiàn)為，根據(jù)呼吸衰竭類型分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，一型呼吸衰竭主要是由缺氧無二氧化碳潴留伴或二氧化碳下降，近于換氣功能障礙。二型呼吸衰竭是由于肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純空氣不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若伴有換氣功能傷害著缺氧更為嚴(yán)重。按病呈又分為急性和慢性，急性呼衰主要的病因是由換氣功能嚴(yán)重程度損害突然發(fā)作呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)如腦血管意外，藥物中毒，抑制呼吸中樞等。慢性呼吸衰竭常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺病，重度肺結(jié)核等及呼吸功能損害逐漸加重有缺氧伴或二氧化碳潴留，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難急促，精神神經(jīng)癥狀的并發(fā)肺心腦病時(shí)還有消化道出血。
  語音時(shí)長 2:29”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-29 6307次

• 肺心病失代償期表現(xiàn)是什么
  肺心病失代償期，主要是肺功能和心功能失代償期。當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭的時(shí)候，可以表現(xiàn)為呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛失眠，食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠，神志恍惚的肺性腦病的表現(xiàn)。出現(xiàn)右心衰竭，可表現(xiàn)為氣促更明顯，心悸，食欲不振，腹脹惡心等。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-22 2503次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)有哪些
  慢性肺源性心臟病是代償期表現(xiàn)為呼吸功能和心功能衰竭。當(dāng)出現(xiàn)呼吸功能衰竭的時(shí)候，可表現(xiàn)為呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚等肺性腦病的表現(xiàn)，出現(xiàn)右心衰竭的時(shí)候，可表現(xiàn)為氣促更明顯，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2502次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)
  肺心病進(jìn)入失代償期，往往會(huì)有嚴(yán)重的缺氧，二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸衰竭，以及心率衰竭，出現(xiàn)呼吸衰竭，患者會(huì)表現(xiàn)為口唇紫紺，心悸胸悶。病變進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)的氧血癥和高碳酸血癥，有可能出現(xiàn)各種精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安，語言障礙，有可能會(huì)有幻覺、精神錯(cuò)亂、抽搐、震顫，有可能出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、昏
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 261次

• 肺心病失代償期的表現(xiàn)
  肺心病失代償期是疾病進(jìn)展的嚴(yán)重階段，此時(shí)期患者的心肺功能明顯受損，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且多樣。主要癥狀包括呼吸衰竭、心力衰竭以及多器官功能受損，這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。呼吸衰竭是肺心病失代償期的特征
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-26 0次