兩側(cè)基底節(jié)腔隙性腦梗塞是因腦動(dòng)脈的深度腔支及其分支動(dòng)脈閉塞引起直徑為2到20毫米的小梗塞,大于15毫米者為巨腔性,甚者可達(dá)25毫米;兩個(gè)或兩個(gè)以上為多發(fā)性。梗塞灶多位于腦深部,如大腦白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、丘腦、腦干和小腦等處。腦深部穿通動(dòng)脈閉塞引起本病的腦動(dòng)脈可有下列改變:
一,類纖維素性改變,常見于嚴(yán)重高血壓,血管壁增厚,小動(dòng)脈過度擴(kuò)張,呈階段性,血腦屏障破壞,血漿性滲出。
二,脂肪玻璃樣變樣,多見于慢性非惡性高血壓患者,直徑小于200微米的穿通動(dòng)脈腔隙病灶中可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈脂肪變性。
三,小動(dòng)脈粥樣硬化,見于慢性高血壓患者,直徑為100到400微米的血管,有典型的粥樣斑動(dòng)脈狹窄及閉塞。
四,微動(dòng)脈瘤,常見于慢性高血壓患者。