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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類(lèi)的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周?chē)o它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 14865次

• 骨髓炎早期癥狀

  骨髓炎早期癥狀，有全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀，可能就會(huì)出現(xiàn)突然發(fā)熱，往往出現(xiàn)高熱，39度左右，發(fā)熱以后患者就會(huì)出現(xiàn)惡寒、怕冷，有人會(huì)出現(xiàn)煩躁、口渴、睡覺(jué)不好、休息不好，出現(xiàn)這樣的全身癥狀。局部癥狀來(lái)講，骨髓炎早期會(huì)出現(xiàn)疼痛。發(fā)病部位會(huì)疼痛，不能活動(dòng)，一活動(dòng)骨骼受力，疼痛就會(huì)加重。逐漸地，患病部位就會(huì)出現(xiàn)腫脹，腫脹也是逐漸加重的，越來(lái)越厲害。摸上去，逐漸皮膚溫度就會(huì)增高，出現(xiàn)所謂的紅腫熱痛。發(fā)病的部位不能觸碰，壓上去會(huì)疼，一活動(dòng)牽拉都會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果是血源性骨髓炎，干骺端因?yàn)猷徑P(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)受到影響，就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性的體位，一活動(dòng)可能病變部位，就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，這是骨髓炎的早期癥狀。

  

  01:54
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 17811次

• 怎樣檢查骨髓炎
  患者出現(xiàn)了骨髓炎一般要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷和處理，特別要詳細(xì)的進(jìn)行體格檢查。比如患者會(huì)出現(xiàn)高熱，局部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，腫脹，有的時(shí)候出現(xiàn)局部的壓痛，患者不愿意活動(dòng)肢體，白細(xì)胞一般計(jì)數(shù)比較高，同時(shí)患者的中性粒細(xì)胞數(shù)比較高。要進(jìn)行CT檢查以及磁共振檢查，x線檢查在早期的時(shí)候它不是很明顯，一般磁共振檢查是敏感性比較高可以明確的診斷，明確診斷主要是根據(jù)患者的局部分層穿刺進(jìn)行培養(yǎng)，這是金標(biāo)準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-04 1500次

• 骨髓炎怎么檢查
  患者出現(xiàn)了骨髓炎，一般要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的體格檢查。首先，患者會(huì)出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，患者的肢體會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，不愿活動(dòng)肢體，進(jìn)行縱向叩擊會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)功能障礙。一般患者的血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞增高，患者的c反應(yīng)蛋白比較快，血沉比較快。同時(shí)，患者進(jìn)行x片檢查，如果是在急性期一般不會(huì)看到明顯的病變，特別是在兩周內(nèi)；如果是患者出現(xiàn)了慢性骨髓炎，可以看到骨頭呈蟲(chóng)嗜樣改變，要積極的進(jìn)行治療，特別是患者的急性骨髓炎，早期診斷，合理的使用有效抗生素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-02 1668次

• 怎么檢查骨髓炎
  病情分析：檢查骨髓炎包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。體格檢查病變部位有紅腫、壓痛，慢性骨髓炎有竇道流膿，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白增高，取病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢查及細(xì)胞培養(yǎng)能夠明確診斷骨髓炎，影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、髓腔病變。意見(jiàn)建議：患者有高熱、局部骨痛、紅腫等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑骨髓炎，立即就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極進(jìn)行抗生素治療，避免治療不及時(shí)，病情遷延不愈轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?/div>

  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-05 1002次

• 怎樣檢查骨髓炎
  病情分析：檢查骨髓炎包括體格檢查，病變部位皮溫升高、壓痛，軟組織出現(xiàn)膿腫時(shí)觸診有波動(dòng)感，血液檢查結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白明顯增高，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)破壞或髓腔病變，取病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是診斷骨髓炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)高熱、局部骨痛、反復(fù)流膿等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷積極治療。骨髓炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力，促進(jìn)骨髓炎恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-19 802次

• 骨髓炎如何用藥
  患者出現(xiàn)了骨髓炎要積極的進(jìn)行治療，比如患者出現(xiàn)了明顯的疼痛，一般要口服非甾體抗炎藥，比如美洛昔康，氯諾昔康，西樂(lè)葆，芬必得進(jìn)行止痛，這樣才有利于患者的休息。出現(xiàn)了明顯的高熱，一般要使用降溫的藥物進(jìn)行治療，最主要的還要進(jìn)行抗生素治療，主要是抗細(xì)菌治療，一般患者使用廣譜抗生素，主要是在早期的時(shí)候，同時(shí)要
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 270次

• 中醫(yī)如何調(diào)理骨髓炎
  中醫(yī)是通過(guò)對(duì)癥治療，出現(xiàn)一種病灶來(lái)解決一種病灶進(jìn)行治療的，所以中醫(yī)是通過(guò)解決骨髓炎引起的癥狀，來(lái)達(dá)到治療效果的，常用的治療方劑有六味地黃丸和五味消毒飲。六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓六味藥材組成，有利水消腫、散血化瘀作用，對(duì)骨髓炎有很好的治療效果。另外，五味消毒飲由金銀花、野菊花
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-20 390次