胃穿孔主要是由于在消化性潰瘍的基礎(chǔ)之上,由于暴飲暴食,引起胃擴(kuò)張以及胃酸和胃蛋白酶分泌增加,由此導(dǎo)致胃壁穿孔。
輕微的胃穿孔,暫時可采取保守治療,禁食、禁飲,胃腸減壓,應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔感染,并補液,避免患者水電解質(zhì)紊亂。此外,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者腹部癥狀與生命體征,若治療后6~8小時,患者病情不能好轉(zhuǎn),甚至逐漸加重,應(yīng)及時予以手術(shù)治療。
若患者腹部體征較輕,無明顯腹膜炎表現(xiàn),穿孔時間短,穿孔較小,估計腹腔感染輕微者,可行腹腔鏡手術(shù),反之,則應(yīng)選擇開放性手術(shù)進(jìn)行穿孔縫合。