大葉性肺炎和肺結(jié)核是由不同的病因引起的，它們的癥狀體征相關(guān)輔助檢查結(jié)果會(huì)不一樣，它們的用藥治療方案也是不一樣的，一般來(lái)說(shuō)，不難鑒別，如果極少數(shù)鑒別困難的情況，特別是高度懷疑，考慮肺結(jié)核感染可以考慮進(jìn)行抗癆治療。
第一，大葉性肺炎是由病原體引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥可以出現(xiàn)咳嗽咳痰。其中如果是肺炎鏈球菌感染引起，可以出現(xiàn)咳鐵銹色痰。影像學(xué)檢查表現(xiàn)為肺液或者肺段的實(shí)變陰影，它的治療主要是根據(jù)具體的病原體做出處理。確認(rèn)一般需要依靠痰檢或者血培養(yǎng)檢查來(lái)判斷，如果確診是肺炎鏈球菌感染引起的話，首選青霉素，如果考慮耐藥，那樣可以考慮使用頭孢菌素，甚至使用萬(wàn)古霉素，
第二，肺結(jié)核是由肺結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部的炎癥，具體的表現(xiàn)跟個(gè)人有一定的關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，以咳嗽，咳痰為主，可以伴有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，影像學(xué)檢查可以有多種表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，也可以表現(xiàn)為空洞，還可以表現(xiàn)為浸潤(rùn)性的炎癥，一般人說(shuō)，可以考慮進(jìn)行淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)的檢查，部分病例可以考慮進(jìn)行痰培養(yǎng)尋找結(jié)核菌，主要是針對(duì)結(jié)合使用抗結(jié)核藥物，目前常用的藥物，包括異煙肼、利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，用藥時(shí)間需要達(dá)到六個(gè)月。
