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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的，一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn)，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現(xiàn)一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對(duì)性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創(chuàng)通氣，甚至于有創(chuàng)通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個(gè)呼吸衰竭，進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

  01:26
  宋振江 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2018-07-17 7531次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K，導(dǎo)致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時(shí)候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血?dú)夥值模幸恍秃羲?、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時(shí)呼吸正常的，由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會(huì)出現(xiàn)中樞的抑制；再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機(jī)麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會(huì)緩解，就會(huì)恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會(huì)逐漸加重。但是病程比較長，病人機(jī)體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人，有時(shí)候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個(gè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，也要結(jié)合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機(jī)。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經(jīng)很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個(gè)是因人而異的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 15914次

• 急性呼吸衰竭的診斷
  除原發(fā)疾病和低氧血癥及CO2潴留導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治觥６Y(jié)合肺功能、胸部影像學(xué)和纖維支氣管鏡等檢查對(duì)于明確呼吸衰竭的原因至為重要。（一）動(dòng)脈血?dú)夥治觯╝rterialbloodgasanalysis）對(duì)于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療具有重要意義。pH可反映機(jī)體的代償狀況，有助于對(duì)急性或慢性呼吸衰竭加以鑒別。當(dāng)PaCO2升高、pH正常時(shí)，稱為代償性呼吸性酸中毒，若PaCO2升高、pH<7.35，則稱為失代償性呼吸性酸中毒。需要指出，由于血?dú)馐苣挲g、海拔高度、氧療等多種因素的影響，在具體分析時(shí)一定要結(jié)合臨床情況。（二）肺功能檢測(cè)盡管在某些重癥患者，肺功能檢測(cè)受到限制，但通過肺功能的檢測(cè)能判斷通氣功能障礙的性質(zhì)（阻塞性、限制性或混合性）及是否合并有換氣功能障礙，并對(duì)通氣和換氣功能障礙的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。而呼吸肌功能測(cè)試能夠提示呼吸肌無力的原因和嚴(yán)重程度。（三）胸部影像學(xué)檢查包括普通X線胸片、胸部CT和放射性核素肺通氣／灌注掃描、肺血管造影等。（四）纖維支氣管鏡檢查對(duì)于明確大氣道情況和取得病理學(xué)證據(jù)具有重要意義。
  語音時(shí)長 1:55”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-04 1833次

• 急性呼吸衰竭診斷要點(diǎn)
  呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣或者是肺換氣功能嚴(yán)重障礙以致不能進(jìn)行有效的氣體交換導(dǎo)致缺氧伴或者是不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征，它的診斷要點(diǎn)：首先第一個(gè)就是病因，可能是呼吸道病變，比如支氣管炎癥，支氣管痙攣，異物等阻塞了氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻，導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留；再一個(gè)就是肺組織病變，比如肺炎，重度肺結(jié)核，肺氣腫等；第三個(gè)就是肺血管疾病，比如肺血管栓，塞肺梗死等；第四個(gè)是胸廓病變，比如胸廓外傷，手術(shù)創(chuàng)傷，氣胸和胸腔積液等；第五個(gè)就是神經(jīng)中樞以及傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患，比如腦血管病變，腦炎，腦外傷，藥物中毒等這些就是它的病因。第二個(gè)診斷的要點(diǎn)就是臨床表現(xiàn)，比如第一個(gè)是急性呼吸衰竭是指累及呼吸中樞和呼吸器官的各種疾病導(dǎo)致呼吸功能包括通氣和換氣障礙，它表現(xiàn)為低氧血癥或者是低氧血癥伴有高碳酸血癥，并且由此引起一系列生理功能，代謝紊亂的臨床綜合征。再一個(gè)就是呼吸運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，比如呼吸急促，點(diǎn)頭呼吸，張口呼吸，鼻翼煽動(dòng)以及吸氣性的三凹征等等。
  語音時(shí)長 02:16”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-16 1939次

• 呼吸衰竭診斷依據(jù)
  呼吸衰竭的診斷依據(jù)主要依據(jù)血?dú)夥治?，尤其是氧分壓和二氧化碳分壓的測(cè)定，在海平面靜息狀態(tài)呼吸室內(nèi)空氣條件下，氧分壓小于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分壓大于50毫米汞柱即為呼吸衰竭。呼吸衰竭的其他檢查，除血?dú)夥治鐾?，還有肺功能檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查幫助尋找呼吸衰竭的原因。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 1601次

• 呼吸衰竭怎么診斷
  一般情況下，呼吸衰竭的診斷都是通過詢問患者的基礎(chǔ)病情，x光片，肺功能檢查。血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的最有效的方法，血?dú)夥治隹梢酝ㄟ^檢測(cè)動(dòng)脈血中的血氧分壓和二氧化碳分壓，來判斷是否有缺氧和二氧化碳潴留，這是最有效的呼吸衰竭的診斷。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-17 1401次

• 呼吸衰竭的診斷要點(diǎn)
  呼吸衰竭診斷要點(diǎn)是：第一，主要是缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)，呼吸困難、發(fā)紺，可以有精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)嗜睡、抽搐、意識(shí)喪失甚至昏迷等，心慌、心動(dòng)過速比較常見。有的時(shí)候可以伴有心絞痛，嚴(yán)重持續(xù)地呼吸衰竭可導(dǎo)致上消化道出血，尿量減少、水鈉潴留、水腫甚至急性腎衰。第二，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪茄醴謮旱陀?
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 183次

• 急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭的區(qū)別
  急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭主要是在發(fā)病時(shí)間以及病情的嚴(yán)重程度上有所不同。急性呼吸衰竭發(fā)病急，多數(shù)情況下是在數(shù)小時(shí)或者是數(shù)天時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難，而慢性呼吸衰竭病史較長。急性呼吸衰竭在癥狀上表現(xiàn)會(huì)更加的明顯，胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀比較重。而慢性呼吸衰竭的患者在平時(shí)的日常生活中可以沒有什么明顯的臨床上
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 358次