膜性腎小球腎炎在我國原發(fā)性腎病綜合癥中占25%到30%,病變常呈緩慢進展,約20%的患者臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解,60%到70%的早期膜性腎病患者,經(jīng)糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物治療后,可達臨床緩解。但隨病情逐步發(fā)展,病理變化加重,治療療效較差,常難以減少尿蛋白。對于膜性腎小球腎炎的治療,目前有較大的爭議,根據(jù)循證醫(yī)學,已有以下共識:
一,單用激素無效,必須激素聯(lián)合烷化劑治療,效果不佳者,可試用小劑量的環(huán)孢素。
二,早期膜性腎病,療效相對較好,若腎功能嚴重惡化,血肌酐明顯升高,腎活檢顯示有嚴重的間質(zhì)纖維化,則病情預(yù)后相對較差。
三,激素聯(lián)合烷化劑治療的對象,主要為有病變進展高危因素的患者。如嚴重持續(xù)性腎病綜合癥,腎功能惡化和腎小管間質(zhì)較重的可逆病變等。