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• 腦出血合并上消化道出血如何治療

  腦出血的病人在急性期，由于腦出血的刺激，機(jī)體產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)，消化道就會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。那么應(yīng)激性潰瘍就可以出血，上消化道出血就可以有嘔吐，嘔吐物里邊有鮮血。那么下消化道出血就可以有柏油便，瀝青一樣的黑便，說(shuō)明他有消化道的出血。這樣的病人，首先要禁食，不能再吃食物，那么他的營(yíng)養(yǎng)的這個(gè)供給應(yīng)該由輸液來(lái)完成。在緩解了一段以后，消化道出血控制住了，我們用各種各樣的藥物，各種各樣的方法治療，控制住了他出血以后，可以考慮有鼻飼、輸液、流食、半流食，以清淡必要的營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)。不要用高脂肪、高熱量、高糖分的等等，這樣的食物進(jìn)行治療。首先要保證他的消化道要安全、要恢復(fù)，把潰瘍面要覆蓋好，不要再繼續(xù)出血。

  

  01:29
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-15 4453次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線(xiàn)鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3746次

• 消化道出血如何治療
  消化道的出血病情急變化快，抗休克，迅速的補(bǔ)充血容量治療，應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位：一、一般的急救措施，臥位保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)吸入引起窒息，必要時(shí)吸氧，活動(dòng)性出血期間禁食，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化，觀察嘔血與黑糞血變情況，定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)行中心靜脈壓的測(cè)定，對(duì)老年患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。二、積極補(bǔ)充血容量，立即查血型配血，盡快的建立有效的靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量，在配血過(guò)程中可先輸平衡鹽，或者葡萄糖鹽，輸液量以維持組織灌注為目標(biāo)，尿量是有價(jià)值的參考指標(biāo)。三、止血措施，食管胃底靜脈曲張出血，可用的藥物應(yīng)盡早的給于血管擴(kuò)張性藥物，如奧曲肽及垂體加壓素，減少門(mén)靜脈的血流量，降低門(mén)靜脈壓，從而止血。內(nèi)鏡治療，等出血量為中等以下，應(yīng)緊急的采用內(nèi)鏡治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  何萍 主治醫(yī)師第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

  2018-08-13 4176次

• 消化道出血如何治療
  消化道出血的患者應(yīng)該臥床休息，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，也要觀察患者的尿量和水質(zhì)的變化。必要的時(shí)候要給予中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，要觀察嘔血和黑便的情況、定期復(fù)查血常規(guī)。對(duì)于老年患者應(yīng)該根據(jù)情況給予心電監(jiān)護(hù)，要保持患者的呼吸道通暢，必要的時(shí)候給吸氧，出血量比較大的患者應(yīng)該禁飲食，少量出血的患者可以適當(dāng)給予流質(zhì)飲食。除了以上的一般治療，還要給患者及時(shí)的補(bǔ)充和維持血容量，來(lái)改善周?chē)h(huán)，防止微循環(huán)障礙引起造血功能障礙。另外應(yīng)該給患者一些止血藥物，消化性潰瘍的出血是粘膜病變的出血，可以給與口服8%的去甲腎上腺素溶液口服止血。那如果是食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)該給予生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物，來(lái)降低門(mén)脈血管的壓力。另外如果內(nèi)科保守治療止血效果不好，還可以采取內(nèi)鏡下的止血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-15 2061次

• 腦溢血并消化道出血如何治療
  腦溢血并消化道出血，多數(shù)是腦溢血導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍出血的可能性比較大。在積極降顱壓，盡早開(kāi)顱引流腦出血的同時(shí)，可以應(yīng)用抑酸藥物如奧美拉唑，泮托拉唑或雷貝拉唑抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃潰瘍黏膜的損傷。蛇毒血凝酶止血治療。同時(shí)需要完善血常規(guī)檢查進(jìn)一步明確貧血程度，必要時(shí)輸血糾正貧血及失血性休克等情況，注意補(bǔ)液。
  趙維波 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-07 2003次

• 消化道出血如何治療呢
  病情分析：消化道慢性、小量出血，主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。急性大量出血時(shí)應(yīng)臥床休息，禁食，補(bǔ)充血容量，并依據(jù)病情進(jìn)行內(nèi)鏡治療，微創(chuàng)介入治療，或手術(shù)治療。如出血量大，或反復(fù)出血，預(yù)后較差。意見(jiàn)建議：無(wú)論消化道出血量大小，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。依據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，并予積極對(duì)癥治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-28 1604次

• 腦梗塞病人消化道出血如何治療
  腦梗塞的病人常常合并有消化道出血，具體治療包括:第一，胃內(nèi)灌洗。冰生理鹽水一百至二百毫升，其中五十至一百毫升加入去甲腎上腺素一到兩毫克口服，若仍不能止血者，應(yīng)將另外的五十至一百毫升冰生理鹽水加入凝血酶，一千至兩千個(gè)單位口服，對(duì)于有意識(shí)障礙和吞咽困難的患者，可給鼻飼導(dǎo)管的注入，也可以應(yīng)用血凝酶，云南白
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 992次

• 肝硬化引起的消化道出血如何治療
  肝硬化引起的消化道出血，一般治療以止血對(duì)癥治療為主。首要治療措施是止血。根據(jù)病人病情給予靜脈輸入奧曲肽，酚磺乙胺等藥物，口服凝血酶，肌肉注射立止血藥物進(jìn)行治療。如果病人失血量大，根據(jù)病人實(shí)際病情給予靜脈輸入新鮮紅細(xì)胞懸液進(jìn)行治療，有效補(bǔ)充循環(huán)血量。防止發(fā)生失血性休克癥狀。肝硬化病人引起消化道出血的病
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2019-11-15 2709次