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• 腎功能衰竭肌酐多少時需要透析

  其實腎功能衰竭肌酐到底多少才進(jìn)行透析，并沒有一個絕對的評價標(biāo)準(zhǔn)，因為血肌酐并不是一個透析絕對的評估指標(biāo)。在臨床中，有一些病人可能肌酐在二三百就進(jìn)入透析了，而有一些病人可能肌酐達(dá)到了1000以上才開始透析。哪些病人具有透析指征，主要看患者有沒有明顯的容量負(fù)荷過重的情況，也就是病人體內(nèi)的水有沒有太多。如果當(dāng)病人出現(xiàn)明顯的水腫、心衰，利尿效果又不好的時候，這種病人我們建議需要進(jìn)行透析治療。還有一些病人是存在明顯的尿毒癥癥狀，比如毒素水平太高，出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、營養(yǎng)不良的時候，也是需要進(jìn)行透析的。還有一些病人是存在明顯的高鉀血癥、代謝性的酸中毒，應(yīng)用藥物難以糾正，也是透析相關(guān)的指征。所以，腎功能衰竭的病人不是主要看肌酐，來去評定要不要透析的。

  

  01:27
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-26 5198次

• 腎功能衰竭的原因

  對于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發(fā)生腎功能的改變，進(jìn)入腎功能不全的階段，嚴(yán)重的話可以發(fā)展為腎功能衰竭。對于這些疾病，本身發(fā)展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關(guān)系，另外還跟一些額外的因素有關(guān)系，比如說治療不恰當(dāng)、自我管理不好、甚至治療錯誤都有關(guān)系，所以加速了這些疾病，進(jìn)入腎功能衰竭的進(jìn)程。這是我們說的各種腎臟病，進(jìn)入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進(jìn)入腎功能衰竭，那么我們身上會產(chǎn)生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環(huán)，會產(chǎn)生各個系統(tǒng)的癥狀。比如說到了呼吸系統(tǒng)，我們可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會出現(xiàn)皮膚瘙癢；如果到了心血管系統(tǒng)，會產(chǎn)生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會因為貧血導(dǎo)致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會出現(xiàn)食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對于神經(jīng)系統(tǒng)的話，會出現(xiàn)失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統(tǒng)會出現(xiàn)不同的癥狀。那么對于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過各種藥物，來對癥治療，比如說降低血壓，比如說降低高磷血癥，比如說糾正酸中毒，都有相應(yīng)的藥物我們?nèi)ソ鉀Q。當(dāng)這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問題的時候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過血液透析或者腹膜透析這些方法，來替代腎臟，來完成這些工作。

  

  03:00
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 13392次

• 貧血多少要輸血
  一般情況下，如果出現(xiàn)了慢性貧血的現(xiàn)象，血紅蛋白小于60g/L的時候或者紅細(xì)胞的比容小于20%的時候，需要及時的給患者進(jìn)行輸血的治療。另外，對于一些急性的貧血的患者來說，紅細(xì)胞小于70g/L的時候，或者紅細(xì)胞的比容小于22%的時候，需要及時的進(jìn)行輸血的治療。另外，如果紅細(xì)胞的血紅蛋白在70g/L和100g/L之間，同時還伴有一些興奮功能代償不良的現(xiàn)象，比如出現(xiàn)了一些冠心病的情況，代謝率要比往常增高一些，這個時候也需要進(jìn)行輸血的治療。如果出現(xiàn)了高熱或者是出現(xiàn)了感染的情況，而且對于嚴(yán)重的缺氧出現(xiàn)了昏迷，或者各種消化道的出血，或者活動性出血的現(xiàn)象，都是需要進(jìn)行輸血的治療。
  語音時長 01:13”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-05 7520次

• 腎功能衰竭可以輸血嗎
  腎功能衰竭的患者是可以輸血的，主要是輸?shù)募t細(xì)胞。腎功能衰竭以后患者不僅出現(xiàn)毒素的排泄障礙，水腫比較明顯，血壓升高等等，也會表現(xiàn)為貧血，主要是由于腎間質(zhì)受損，產(chǎn)生的促紅素減少所導(dǎo)致的。如果患者僅僅是輕度貧血，這種情況就不需要輸血了，只需要應(yīng)用促紅素就可以了。如果患者腎功能衰竭的比較厲害，貧血比較明顯，這種情況就需要給予輸血治療。輸血主要是輸紅細(xì)胞，當(dāng)然很重要的一點(diǎn)就是在輸紅細(xì)胞的時候一定要動態(tài)的監(jiān)測血中的離子，尤其是鉀。因為庫存血中有很多破裂的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)的鉀的濃度是紅細(xì)胞外的濃度的30倍以上，如果這些鉀進(jìn)入到患者的血液中很容易引起高鉀血癥，這樣是非常危險的。如果患者已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期，在輸血之后要及時的給予血液透析治療。
  語音時長 01:24”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-14 5783次

• 腎功能衰竭可以輸血嗎
  病情分析：腎功能衰竭患者是可以輸血的，但是需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，由于輸血有很多的副作用，腎功能衰竭患者只有在急性失血或者是慢性失血血色素小于60克每升時，才考慮輸血治療。意見建議：腎功能衰竭患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。同時需要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食蛋白攝入量，控制在每公斤體重每天0.6~0.8克。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-01 2108次

• 腎功能衰竭的人為什么不能輸血
  病情分析：腎功能衰竭的人不能輸血的原因主要是因為大多數(shù)腎功能衰竭的患者主要表現(xiàn)為貧血，而輸注紅細(xì)胞之后容易導(dǎo)致血中的鉀濃度偏高，有時由于高鉀血癥可能容易導(dǎo)致心臟驟停。但是對于腎功能衰竭貧血嚴(yán)重的患者是可以輸血的。意見建議：腎功能衰竭的患者如果出現(xiàn)貧血的癥狀，建議一定要完善貧血全項來明確引起貧血的原因。如果是由于造血原料缺乏，往往可以補(bǔ)充鐵劑、維生素、葉酸、促紅細(xì)胞生成素等。如果血紅蛋白小于60克/升，可以輸注紅細(xì)胞，但是一定要密切監(jiān)測血鉀的濃度。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  李彩霞 副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

  2020-06-25 3804次

• 腎功能衰竭可以輸血嗎
  腎功能衰竭在符合輸血適應(yīng)癥的情況下，是可以輸血的。輸血是一種常見的治療方法，主要應(yīng)用于貧血、失血或嚴(yán)重疾病等情況。對于腎功能衰竭的患者，如果患者的貧血程度較嚴(yán)重，或者因為其他原因出現(xiàn)了失血情況，那么是可以考慮進(jìn)行輸血的。需要注意的是，輸血本身可能會對患者的健康產(chǎn)生一些影響。例如，輸血可能會引起免疫反
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-07-20 0次

• 貧血多少要輸血
  一般情況下，如果出現(xiàn)了慢性貧血的現(xiàn)象，血紅蛋白小于60g/L的時候或者紅細(xì)胞的比容小于20%的時候，需要及時的給患者進(jìn)行輸血的治療。另外，對于一些急性的貧血的患者來說，紅細(xì)胞小于70g/L的時候，或者紅細(xì)胞的比容小于22%的時候，需要及時的進(jìn)行輸血的治療。另外，如果紅細(xì)胞的血紅蛋白在70g/L和10
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-08 771次