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• 風(fēng)濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當(dāng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病同時(shí)還合并有冠心病，需要綜合的評(píng)價(jià)兩個(gè)疾病的嚴(yán)重程度來治療。如果任何一個(gè)疾病有明確的手術(shù)指征，可能需要在手術(shù)的過程中，同時(shí)要處理另外一個(gè)疾病。如果風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經(jīng)達(dá)到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時(shí)在冠脈造影的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)了其他血管有問題，這時(shí)候要進(jìn)行瓣膜置換，或者瓣膜修復(fù)的同時(shí)，要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發(fā)現(xiàn)了冠脈的狹窄，而在術(shù)前檢查完善當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了有合并有心臟的風(fēng)濕性心臟病。此時(shí)如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進(jìn)行冠心病搭橋手術(shù)的同時(shí)，也要對(duì)瓣膜來進(jìn)行成型或者是進(jìn)行置換。如果此時(shí)冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風(fēng)濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應(yīng)當(dāng)選擇外科手術(shù)。這是因?yàn)樵谶M(jìn)行介入治療以后，在一年之內(nèi)都需要服用非常強(qiáng)的抗血小板藥物，非常有可能會(huì)導(dǎo)致瓣膜手術(shù)的延后，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風(fēng)濕性心臟病是要同期外科手術(shù)治療的。

  

  02:04
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 2750次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27019次

• 冠心病引起類風(fēng)濕
  一般來說冠心病，是不會(huì)引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，這兩個(gè)疾病的發(fā)病原因不相同。冠心病也稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，而引起血管腔狹窄或者阻塞，造成心肌缺血、缺氧或者壞死，而導(dǎo)致的心臟病。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是冠心病發(fā)生，四十歲以上的人群，男性多于女性，我國本世紀(jì)七十年代調(diào)查資料表明，四十歲以上的人群，患病率為6.46%。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)它的發(fā)病原因，可能與遺傳或者是一些病毒的感染、性激素等有關(guān)系，與冠心病沒有很大的相關(guān)性。
  語音時(shí)長 1:32”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 1170次

• 類風(fēng)濕導(dǎo)致冠心病
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了影響關(guān)節(jié)之外，還可以出現(xiàn)多種臟器的受損，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及心臟的表現(xiàn)，以類風(fēng)濕心包炎為主，占類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的20%，另外還可以出現(xiàn)心內(nèi)膜炎、心肌炎，但是出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的不多。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)導(dǎo)致冠心病，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以引起血管，影響血管引起類風(fēng)濕血管炎，類風(fēng)濕血管炎可以累及全身的多個(gè)血管，當(dāng)影響冠狀動(dòng)脈的時(shí)候，有可能會(huì)誘發(fā)或者是間接的導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者，一定要早期診斷早期治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，盡量的避免或者延緩內(nèi)臟受累的程度。
  語音時(shí)長 1:30”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-28 1594次

• 肺心病合并冠心病飲食是什么
  肺心病合并冠心病的時(shí)候，首先一定要低鹽，低脂，低糖飲食，因?yàn)楦哐锌赡軙?huì)加重冠心病的癥狀，吃了過多的鹽，會(huì)造成水腫和水鈉潴留，加重肺心病以及高血壓的癥狀，血糖過高也會(huì)加重冠心病和肺心病的癥狀，所以要低鹽，低糖，低脂飲食。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-16 1403次

• 房顫合并冠心病怎么辦
  病情分析：房顫合并冠心病需要給予患者應(yīng)用抗凝，控制心室率，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠狀動(dòng)脈供血，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物。如利伐沙班、華法林、倍他樂克、阿托伐他汀鈣片，單硝酸異山梨酯片，復(fù)方丹參滴丸等。意見建議：建議患者應(yīng)控制情緒，避免情緒激動(dòng)，早睡早起，戒掉吸煙飲酒不良生活習(xí)慣，注意觀察是否大便發(fā)黑，牙齦出血，定期復(fù)查。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-10 2401次

• 冠心病引起類風(fēng)濕
  一般來說冠心病，是不會(huì)引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，這兩個(gè)疾病的發(fā)病原因不相同。冠心病也稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，而引起血管腔狹窄或者阻塞，造成心肌缺血、缺氧或者壞死，而導(dǎo)致的心臟病。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 98次

• 類風(fēng)濕合并高血壓
  首先類風(fēng)濕是一種慢性的炎性自身免疫性疾病，它不是單純的某個(gè)器官或者組織的病變，同樣它的發(fā)病機(jī)制也不是太明確，是一種系統(tǒng)性的疾病，長期的類風(fēng)濕病，會(huì)接連侵犯其他的器官，最常見到的就是心臟、腎臟、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、眼等。會(huì)使血管內(nèi)皮損傷，骨骼畸形，進(jìn)而形成相應(yīng)的并發(fā)癥。而類風(fēng)濕合并高血壓，就是類風(fēng)濕累及到心血管
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2018-12-17 4046次