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       李博主治醫(yī)師
      
                                
      錦州市中心醫(yī)院
                                        普外科                                    
      
                            
      
                              
                        
      2018-10-24                                                            4936次
                        
      
                                        
      
                
      
                
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                            
      
                                
      
                            
      
                            
      
                                
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      醫(yī)生主講實錄
      
                            
      
                                
      肝受損首先要考慮患者的全身情況，即是否有復合傷如是否有腦、肺、骨損傷，根據(jù)全身情況及合并傷的輕重緩急確定合理的救治計劃。對單純肝損傷的患者在積極糾正失血性休克的同時積極準備手術：
      一、急救處理。保持呼吸道通暢，充分給氧，迅速建立兩條以上的靜脈通道，保證輸血輸液通暢，避免重要臟器的血流灌注不足。在病情好轉平穩(wěn)的情況下做必要的檢查，診斷明確后再做進一步治療計劃。休克嚴重者可在輸血，補液，擴容的同時積極手術。
      二、非手術治療。非手術治療的指征：1、二級和三級血腫無活動出血，血腫不進行性擴大的患者；2、血流動力學穩(wěn)定者出血量不超過六百毫升；3、腹膜炎癥，患者神志清楚能配合體檢者；4、無腹內合并傷者。上述情況可在動態(tài)監(jiān)測生命體征血紅蛋白復位的情況下暫不進行手術治療，患者應絕對臥床休息兩周以上，鎮(zhèn)靜止痛、補血補液、可預防感染，正確使用止血藥物。
      三、手術治療。當肝臟外傷患者有明顯到腹腔內出血，腹膜炎癥或伴有腹內臟器合并傷時均應糾正休克的同時行剖腹探查術。手術的基本原則為止血、結扎膽管、清除壞死肝組織。
      四、引流，處理合并傷。
                                  
      
                            
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