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    1. 腎功能衰竭病人的利尿藥物應(yīng)用

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      醫(yī)生主講實錄

      腎功能衰竭可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭,急性腎衰竭患者目前指出不可應(yīng)用呋塞米作為預(yù)防或治療用藥。慢性腎衰竭時利尿劑可能有助于調(diào)節(jié)機體水電解質(zhì)紊亂,控制高血壓,但是由于腎血流量下降,致使到達髓攀升支粗段作用靶點的藥量下降。

      腎小球濾過液中鈉離子量減少,而且現(xiàn)存腎單位代償性鈉離子重吸收增強,所以也需要增加呋塞米的劑量,具體患者的需要用藥量有很大的個體特點。一般規(guī)律在GFR20到50毫升每分時,呋塞米靜脈滴注80到160毫克每天,GFR小于20毫升每分時需要用到200毫克每天,而且常須幾種利尿劑合用,近年來的研究顯示,托拉塞米作用未必更好,而噻嗪類利尿劑在GFR小于30毫升每分時,作用較差,不宜應(yīng)用。

      以上內(nèi)容僅供參考

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