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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過(guò)去的教科書(shū)當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見(jiàn)。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5023次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很?chē)樔说?。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 6432次

• 什么是咯血
  咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出，咯血需與口腔、鼻咽部出血，或上消化道出血引起的嘔血相鑒別，判斷經(jīng)口腔排出的血究竟是咯出，還是嘔出。有時(shí)候不僅病人回答不清，甚至連醫(yī)生都感到困惑，鑒別時(shí)需先查口腔與鼻咽部，查局部有無(wú)出血灶，鼻出血多出現(xiàn)鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，鼻腔后出血經(jīng)后鼻孔巖軟腭與咽喉壁下流，患者感到咽部有異物感，用鼻咽鏡檢查，即可確定。其次參考病史體征，及其他檢查方法，對(duì)咯血與嘔血進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  羅晶晶 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 3059次

• 什么是咯血？
  咯血是指喉部、氣管、支氣管及肺實(shí)質(zhì)出血，血液經(jīng)咳嗽由口腔咯出的一種癥狀。是喉及喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽從口腔咯出。咯血可分痰中帶血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量達(dá)500毫升以上）。痰中帶血絲或小血塊，多由于黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高，血液滲出所致；大咯血，可由于呼吸道內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時(shí)支氣管內(nèi)靜脈曲張破裂所致。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-26 2778次

• 什么是肺結(jié)核咯血
  肺結(jié)核患者由于結(jié)核感染肺內(nèi)的氣管和血管，造成肺內(nèi)局部炎癥和出血，血液順著氣管，在咳嗽時(shí)排出體外。咯血是肺結(jié)核常見(jiàn)的癥狀之一，除了咳血，肺結(jié)核還可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦，尤其是長(zhǎng)期不規(guī)則低熱。少量咳血一般不會(huì)有嚴(yán)重后果，隨著結(jié)核的康復(fù)，咳血將逐漸得到控制。如果是累及大血管可大量出血，嚴(yán)重時(shí)可窒息。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-02-06 2104次

• 咯血是怎么回事
  咯血是指喉部以下的呼吸道發(fā)生出血，血液通過(guò)咳嗽的動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程。其發(fā)病原因包括：肺部疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、肺阿米巴病、肺部腫瘤等；心臟疾病：如二尖瓣狹窄、肺水腫、肺動(dòng)靜脈瘺等；其他：如肺出血性鉤端螺旋體病、肺出血腎炎綜合征等。一旦出現(xiàn)咯血的癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 1702次

• 左心衰竭咯血是大咯血嗎
  左心衰竭咯血一般不是大咯血，多表現(xiàn)為痰中帶有血絲。左心衰竭是由左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，以肺循環(huán)淤血為主要特征。發(fā)病原因可能與原發(fā)性心肌損害、心肌缺血有關(guān)，也可能是由心臟負(fù)荷過(guò)重引起的。如果出現(xiàn)左心衰竭，動(dòng)脈血不能及時(shí)有效的被泵出心臟，可能會(huì)造成肺部淤血，嚴(yán)重的肺部淤血會(huì)出現(xiàn)咯血，多表現(xiàn)為
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 97次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過(guò)500毫升或者一次咯血量超過(guò)300毫升就屬于大量咯血，對(duì)于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動(dòng)脈栓塞手術(shù)，還可以通過(guò)血管造影，確認(rèn)明確的出血部位，然后也可以進(jìn)行手術(shù)切除，支氣管擴(kuò)張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見(jiàn)，主要是因?yàn)閿U(kuò)張的支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 112次