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• 藥物性肝損傷還能根治嗎

  藥物性肝損傷，它是指處方藥或者非處方藥，包括抗生素等西藥以及傳統(tǒng)的中草藥，營(yíng)養(yǎng)品、膳食補(bǔ)充劑等等，引起來(lái)的肝臟的損傷。對(duì)于大多數(shù)藥物性肝損傷的病人，在停用這些引起肝損傷的藥物以后，大多數(shù)都能完全的恢復(fù)。大約有20%左右的藥物性肝損傷，在停用損肝藥以后，它還會(huì)繼續(xù)的發(fā)展變成慢性肝炎。這種慢性的藥物性肝損傷就比較難根治，它可以進(jìn)展到肝纖維化、肝硬化，需要用保肝藥或者抗纖維化，進(jìn)行保肝降酶治療。

  

  01:12
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-04 3116次

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的原來(lái)西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說(shuō)，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過(guò)程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很?chē)?yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來(lái)說(shuō)，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來(lái)三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來(lái)堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過(guò)以上我們就看出來(lái)了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很?chē)?yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來(lái)判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說(shuō)，有可能極有可能不可能，一般來(lái)說(shuō)他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 23769次

• 藥物性肝損害可以恢復(fù)嗎
  大部分藥物性肝損害患者通過(guò)積極的保肝治療之后多可逐漸恢復(fù)或者痊愈，但是部分患者如果藥物性肝損害引起肝功能衰竭，就不能恢復(fù)，患者需要考慮及時(shí)的予以人工肝治療或者考慮進(jìn)行血漿置換。在進(jìn)行血漿置換或者人工肝治療之后，再進(jìn)行積極的保肝以及予以充分的休息?；颊咴谥委煹倪^(guò)程當(dāng)中還要注意避免飲酒，并且停止服用原來(lái)長(zhǎng)期使用的藥物。在平常的生活過(guò)程當(dāng)中，還要注意及時(shí)的抽血復(fù)查血常規(guī)、肝功能，以及凝血功能等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白蛋白的降低，以及出現(xiàn)凝血功能的異常，還要考慮少量多次的輸注血漿以及人血白蛋白等血制品，進(jìn)行積極的對(duì)癥處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-05-11 1755次

• 藥物性肝損傷還能根治嗎
  以目前的醫(yī)學(xué)水平和治療手段，大部分的藥物性肝損傷都是可以根治的，但是也有少部分病人因?yàn)椴∏檫^(guò)重或者病程過(guò)長(zhǎng)，造成嚴(yán)重的后果，造成死亡或者造成肝硬化等等。確診存在肝損傷，要立即停用所引起肝損傷的藥物。同時(shí)要選擇合適的綜合的治療手段，一般需要選擇合適的護(hù)肝藥物，比如多烯磷脂酰膽堿，還原型谷胱甘肽，復(fù)方甘草酸苷，熊去氧膽酸等等。必要的時(shí)候要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要的時(shí)候需要考慮補(bǔ)充血漿等等，必要的時(shí)候需要考慮進(jìn)行人工肝血漿置換術(shù)，甚至需要考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。總之，要根據(jù)個(gè)人病情，進(jìn)行綜合的個(gè)體化的治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-12-23 2210次

• 藥物性肝損害還能吃藥嗎
  病情分析：藥物性肝損害是常見(jiàn)的一類(lèi)肝臟疾病，一些藥物可以直接造成肝臟的損傷，也可以通過(guò)代謝產(chǎn)物造成肝細(xì)胞或膽管的損傷，稱(chēng)為藥物性肝損害。意見(jiàn)建議：要明確引起藥物性肝損害的藥物具體是哪一種類(lèi)型，如果是毒性非常大的藥物，可以造成嚴(yán)重的肝損害，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的停用藥物。如果肝損害非常的輕，此類(lèi)藥物還是必須要使用的藥物，這種情況下可以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)肝功能的變化，繼續(xù)使用藥物，必要時(shí)可以輔助的聯(lián)合使用保肝藥物。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-22 2803次

• 什么是藥物性肝損害
  藥物性肝損傷指的是在藥物使用過(guò)程中，因藥物本身或者其新陳代謝出現(xiàn)了問(wèn)題而對(duì)于干燥造成的影響，或者是形成了刺激。所以平時(shí)一定要多加注意合理的用藥建議，最好對(duì)癥用藥，以免減少對(duì)干部的影響和刺激，建議平時(shí)多吃一些養(yǎng)肝護(hù)肝的食物。
  張樹(shù)昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-11 1701次

• 藥物性肝損傷
  藥物性肝損傷是臨床一大類(lèi)肝病的總稱(chēng)，在使用一些特殊藥物的時(shí)候造成肝臟的損傷統(tǒng)稱(chēng)為藥物性肝損傷，可以通過(guò)肝功能檢查結(jié)果來(lái)明確。表現(xiàn)為肝功能檢查結(jié)果當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。藥物性肝損傷發(fā)生率比較高，一方面和藥物有關(guān)系，比如常用的一些具有肝毒性的藥物，如化療藥物、抗結(jié)核的藥
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 351次

• 藥物性肝損傷
  藥物性肝損傷是臨床一大類(lèi)肝病的總稱(chēng)，在使用一些特殊藥物的時(shí)候造成肝臟的損傷統(tǒng)稱(chēng)為藥物性肝損傷，可以通過(guò)肝功能檢查結(jié)果來(lái)明確。表現(xiàn)為肝功能檢查結(jié)果當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。藥物性肝損傷發(fā)生率比較高，一方面和藥物有關(guān)系，比如常用的一些具有肝毒性的藥物，如化療藥物、抗結(jié)核的藥
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 945次