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• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3142次

• 急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項并發(fā)癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2204次

• 急進性腎小球腎炎的鏡下觀
  急進性腎小球腎炎光鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成。受累腎小球達50%以上，甚至可達百100％。病變范圍占腎小囊面積的50%以上。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體。本病纖維化發(fā)展很快，故及時腎活檢、早期診斷，及時治療是極其重要的。腎小球病變在一型主要是GBM斷裂、突出，但毛血管內(nèi)增生不明顯。二型毛細(xì)血管襻細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。三型則可見毛細(xì)血管襻節(jié)段性纖維素樣壞死、缺血，甚至節(jié)段性硬化。系膜細(xì)胞增生不明顯。腎小管及腎間質(zhì)病變常與腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。少數(shù)三型在腎間質(zhì)可見腎小球外的血管炎，如微小動脈、小動脈甚至弓狀動脈分支均可受累。免疫病理的檢查在一型的早期lgG及C3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈典型的線條樣沉積。二型RPGN可見免疫球蛋白及C3沿腎小球毛細(xì)血管襻及系膜區(qū)呈顆粒樣或團塊狀沉積。而三型RPGN則多為陰性或微量免疫球蛋白和補體成分。電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂。一型、三型無或僅少量電子致密物沉積、二型在GBM的上皮側(cè)、內(nèi)皮側(cè)、GBM內(nèi)及系膜區(qū)有電子致密物。
  語音時長 2:32”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-18 1822次

• 急進性腎小球腎炎鏡觀表現(xiàn)
  光學(xué)顯微鏡檢查可見腎小囊內(nèi)新月體形成，受累腎小球達50%以上，甚至可達百分之百，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可充斥整個腎小囊，發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，本病發(fā)展很快。腎小球病變：一型：主要是基底斷裂突出，但毛血管內(nèi)增生不明顯；二型：毛細(xì)血管袢細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生明顯；三型：毛細(xì)血管盤階段性行為細(xì)胞壞死、缺血或者極端性硬化，細(xì)胞增生不明顯，腎小管及腎間質(zhì)病變常與腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān)，少數(shù)三型在腎間質(zhì)可見腎小球外的血管炎。免疫病理檢查在一型早期，可以出現(xiàn)的Igg及c3沿腎小球毛細(xì)血管壁，呈典型的線條樣沉積，二型可見免疫球蛋白及c3沿腎小球毛血管畔呈顆粒樣沉積，三型則多為陰性或微量免疫球蛋白合部的成分。電鏡檢查可見呈卷曲壓縮狀，可見一、三型無或僅少量致密物沉積，二型在GBM的上行側(cè)及內(nèi)行側(cè)、mag區(qū)有致密物沉積。
  語音時長 2:09”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-20 1484次

• 急進性腎小球腎炎是什么
  急進性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2102次

• 急進性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 1801次

• 急性腎小球腎炎鏡下觀
  在臨床上急性腎小球腎炎鏡下觀為大紅腎的表現(xiàn)?；颊吣I臟光鏡下會表現(xiàn)為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，即增生的主要細(xì)胞主要是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞，另外還會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的炎性浸潤。當(dāng)增生明顯時，患者腎小管毛細(xì)血管管腔會出現(xiàn)顯著狹窄，少數(shù)嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)新月體形成。一般在臨床上急性腎小球腎炎大多數(shù)是
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 404次

• 急性腎小球腎炎的鏡下觀
  急性腎小球腎炎患者腎臟鏡下表現(xiàn)是大紅腎的表現(xiàn)，患者鏡下典型的腎臟病理改變是彌漫性的毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，患者腎小球內(nèi)增生的細(xì)胞，主要是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞，還會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤，當(dāng)上述這些細(xì)胞增生明顯的時候，會出現(xiàn)相應(yīng)的毛細(xì)血管管腔顯著狹窄，少數(shù)嚴(yán)重患者會出現(xiàn)程度不等的新月體形成。在臨
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 387次