結(jié)核性胸膜炎、胸積水,在治療方面如果積水量比較大,注意需要胸腔穿刺抽液。
一般情況下,一次抽液量不要超過七百毫升,每周也就抽液兩到三次,以后每次抽液量超過一千毫升。如果抽液過快過多,有可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力驟降,發(fā)生復(fù)張后的肺水腫或者循環(huán)衰竭。
如果出現(xiàn)頭暈,大汗、面色蒼白,要立即停止抽液,注意患者的心率、血壓情況。
最關(guān)鍵的就是要積極的抗結(jié)核治療,采用異煙肼,利福平,鏈霉素三聯(lián)抗結(jié)核治療或者異煙肼,鏈霉素,乙胺丁醇聯(lián)合用藥,甚至有可能需要四聯(lián)療法。
一般結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,但是當(dāng)大量的胸腔積液吸收不滿意或者有結(jié)核中毒癥狀時,可以應(yīng)用潑尼松。再就是可以胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或者皮質(zhì)激素,來減輕癥狀,促進炎癥吸收。