第一是在正確診斷的基礎上,選用最安全有效的心境穩(wěn)定劑。
第二就是根據病情的需要及時聯合用藥,藥物聯用的方式有兩種心境穩(wěn)定劑連用,心境穩(wěn)定劑與抗精神病藥物,或者是苯二氮卓類藥物的聯用,心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥物的聯用,在聯合用藥的時候,要了解藥物對代謝酶的誘導和抑制產生的藥物的相互作用。
第三就是定期監(jiān)測血藥濃度,評估療效和不良反應,因為鋰鹽治療指數比較低,中毒量和治療量比較接近,所以應該對血藥濃度進行動態(tài)的監(jiān)測??R西平和丙戊酸鹽治療躁狂也應該達到抗癲癇的使用濃度水平,具體的時間應該是在末次服藥以后的12小時,以測定骨血濃度為標準。
第四就是一種藥物療效不好,可以換用或者是加用另一種藥物,要判斷一種心境穩(wěn)定劑無效,應該排除依從性差和血藥濃度比較低的因素,而且用藥時間應該大于三周。如果排除以上因素仍然沒法確定有效,可以換用或者加用另一種心境穩(wěn)定劑。