高鈉血癥的發(fā)生與出血部位,尤其是丘腦關(guān)系密切。主要原因是腦出血破入腦室和丘腦出血使下丘腦遭到直接或間接的損傷,下丘腦分泌抗利尿激素減少導(dǎo)致中樞性尿崩癥。腦出血破入腦室和丘腦出血可刺激交感神經(jīng)的皮層下最高中樞,使交感神經(jīng)興奮,鈉離子重吸收增加。出血部位在腦中線附近引起中線結(jié)構(gòu)移位,極易損傷下丘腦,從而使醛固酮分泌增加,儲(chǔ)鈉排鉀導(dǎo)致血鈉升高,實(shí)質(zhì)上是一種神經(jīng)源性高滲透壓癥。
此外,下丘腦損傷可使植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),引起多汗、水分丟失增多,從而引起血鈉升高。