對已經(jīng)發(fā)展為充血性心力衰竭,內(nèi)科藥物治療過程中不斷有栓子再次出現(xiàn),并且保守治療未能奏效時,推薦使用外科手術治療。大多數(shù)臨床醫(yī)師都認為膿腫形成或真菌性心內(nèi)膜炎外科干預的相對適應癥。
自身半模型和人工瓣膜性活動性心內(nèi)膜炎的手術適應癥是相同的。在這一點上基本達到了共識。大的贅生物尤其是當有細菌不斷釋放入血并有栓塞的傾向時,則是外科干預的適應癥,在左側房室的感染性心內(nèi)膜炎患者中充血性心力衰竭是外科手術最常見的適應癥,而右側心內(nèi)膜炎中難以控制的感染則是最常見的適應癥。外科干預治療基本上能夠提高所有心內(nèi)膜炎合并充血心力衰竭患者的生存率,這一件已經(jīng)達成了廣泛的共識。