腦血管病合并上消化道出血的處理方法,包括以下幾個(gè)方面:
一、取平臥位,下肢抬高、頭偏向一側(cè),以免大量嘔血,引起窒息。
二、吸氧心電圖監(jiān)護(hù),保持靜脈通路,中心靜脈壓監(jiān)測,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時(shí)尿量,定期監(jiān)測血紅蛋白、電解質(zhì)、大便和胃內(nèi)容物潛血。
三、暫時(shí)禁食,留置胃管,通過胃腸減壓抽出胃內(nèi)容物,既減輕了胃內(nèi)容物對胃黏膜的刺激,又減輕了胃的張力,經(jīng)胃管給予去甲腎上腺素冰鹽水、云南白藥或凝血酶等局部止血,定時(shí)抽取胃液,觀察色澤是否正常,待出血停止后,給予流質(zhì)飲食。
四、靜推質(zhì)子泵類或H2受體拮抗劑類藥物,可以抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活力,同時(shí)增加胃黏膜血流,促進(jìn)黏膜細(xì)胞增生。
五、使用立止血、6-氨基己酸等止血?jiǎng)?,?dāng)血紅蛋白低于90克每升時(shí),收縮壓低于90毫米汞柱時(shí),應(yīng)立即輸血。
六、維持水電解質(zhì)酸堿平衡,根據(jù)失血的多少,輸入足量液體,保證血容量,加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。