?急性心肌梗死以后心包炎的臨床表現(xiàn)及治療:
一,臨床表現(xiàn),急性心肌梗死后早發(fā)心包炎一般于梗塞后兩到五天出現(xiàn),與損傷后急性炎癥有關(guān),通常較隱匿可有低熱、胸痛癥狀,有時(shí)難于心肌梗死后的心絞痛鑒別,70%的心包摩擦音出現(xiàn)在第一天到第三天。
心電圖的改變,常因心肌梗死的變化而掩蓋,心肌梗死后前六天,心包積液的發(fā)生率為24%。近年來的急性心肌梗死溶栓治療使心肌梗死后早發(fā)心包炎明顯降低,便呈現(xiàn)出溶栓治療開始越早,心包炎發(fā)生率越低,且心包受累明顯與心肌梗死面積大小呈正相關(guān)。
二、治療的原則,住院觀察,與急性心梗延展相鑒別,癥狀輕者無需特殊治療,藥物治療首選阿司匹林650毫克,每4小時(shí)一次,皮質(zhì)激素僅限于心梗已愈合,而心包炎頑固復(fù)發(fā)者的胸痛不緩解者,短程使用強(qiáng)的松,心包破裂者緊急手術(shù)和急診外科手術(shù)條件,可心包引流與心包內(nèi)緩慢的滴注纖維蛋白凝膠交替進(jìn)行。