急性心包炎典型胸痛為突發(fā)胸骨后和心全區(qū)尖銳的刀割樣痛或刺痛,放射到頸部,也可表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感,并放射到左肩斜方肌區(qū)和左上臂,疼痛可隨體位而改變,仰臥或吸氣時加重,坐位前屈可緩解,進(jìn)行性胸痛可持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天,胸痛以非特異性心包炎及化膿性心包炎最明顯。
大約有50%的患者無胸痛,常見于尿毒癥性和結(jié)核性心包炎,可有其他非特異的癥狀,如發(fā)熱或全身不適,呼吸淺快,咳嗽乏力等,或由于原發(fā)病有關(guān)的一些表現(xiàn),當(dāng)急性心包炎滲出增多時,可出現(xiàn)鄰近器官的壓迫癥狀。
如肺、氣管、大血管受壓引起氣短,呼吸困難,氣管受壓產(chǎn)生咳嗽,喉返神經(jīng)受壓時出現(xiàn),聲音嘶啞,食管受壓時出現(xiàn)吞咽困難,若心包積液快速增多或大量心包積液可出現(xiàn)心包填塞表現(xiàn),主要有呼吸窘迫,面色蒼白,出汗,腹脹,惡心,煩躁不安,嚴(yán)重者神志恍惚,休克等。