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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11467次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24836次

• 結核性腦膜炎顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)
  （1）頭痛，由于顱內(nèi)壓增高，引起腦血管張力增高的及腦膜緊張，或者是腦膜炎癥刺激了腦神經(jīng)末梢而產(chǎn)生頭痛，多為結核性腦膜炎的首發(fā)癥狀，常較劇烈而持久。（2）嘔吐，由于腦室壓力增高或者是結核性炎癥刺激迷走神經(jīng)和以及延髓的網(wǎng)狀結構，導致嘔吐，使顱內(nèi)壓增高，腦膜受刺激的一個常見癥狀，多發(fā)生在頭痛劇烈的時候，有的時候會成一個噴射性的嘔吐，可伴有或不伴有惡心。（3）視乳頭水腫，由于顱內(nèi)壓增高，壓迫了視網(wǎng)膜中央血管，妨礙了來自視網(wǎng)膜中央血管周圍與視神經(jīng)周圍間歇的液體流通，發(fā)生了間歇性乳頭水腫，進而萎縮而失明。（4）意識障礙，顱內(nèi)壓增高，炎癥刺激，引起腦皮層缺血，缺氧及腦干網(wǎng)狀結構受損，導致意識障礙，可表現(xiàn)為嗜睡，昏睡，意識模糊，譫妄甚至昏迷。（5）腦散，顱內(nèi)壓進一步增高，腦組織向壓力小的地方移位，形成腦疝，常見的是小腦幕切跡疝，枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝表現(xiàn)為昏迷，一側瞳孔散大，光反射消失，對側肢體癱瘓，全身抽搐及生命體征改變；枕骨大孔疝表現(xiàn)為急性發(fā)生，突然呼吸停止，深昏迷，雙側瞳孔散大，光反射消失，四肢癱瘓，血壓下降，迅速死亡。
  語音時長 2:20”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-07 4121次

• 結核性腦膜炎的治療
  結核性腦膜炎的治療要采取綜合治療措施，關鍵的就是要抗結核治療，要切斷與結核病人的接觸，嚴格的臥床休息，營養(yǎng)必須要豐富，另外要注意加強護理，一般情況下都是建議住院治療。對于抗結核治療一般都是三聯(lián)或者四聯(lián)療法，三聯(lián)療法一般都是異煙肼加利福平加吡嗪酰胺，四聯(lián)療法一般都是異煙肼加利福平加吡嗪酰胺加鏈霉素治療，一般情況下應用時間都是一年到一年半，或者腦積水正常后不少于半年，所以抗結核治療的時間比較長。再就是采用激素療法，當然一般情況下對于激素要慎用，但是嚴重的患者為了控制炎癥以及腦膜黏連，可以適當?shù)膽眉に?，但是激素的量要適中。對于晚期腦積水的可以考慮手術治療，對于顱內(nèi)壓增高應該應用甘露醇以及利尿劑來降顱壓。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 2611次

• 結核性腦膜炎的降顱壓怎么治療
  由于顱高壓最早可于十天出現(xiàn)，所以應該及時控制顱內(nèi)壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行。脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內(nèi)快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據(jù)顱內(nèi)壓的情況可服用一到三個月或者更長。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1401次

• 結核性腦膜炎怎么對癥治療
  20%甘露醇5~10ml/kg快速靜脈注射，必要時4~6小時一次，50%葡萄糖2~4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續(xù)2-3周。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2018-11-29 1102次

• 結核性腦膜炎的降顱壓治療
  由于顱高壓最早可于十天出現(xiàn)，所以應該及時控制顱內(nèi)壓，具體措施包括使用脫水劑，利尿劑進行腦室或者腰椎穿刺，以及分流手術來進行，脫水劑常用20%的甘露醇于三十分鐘內(nèi)快速靜脈注入，在腦疝時可以加大劑量，利尿劑主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到兩天加用該藥，根據(jù)顱內(nèi)壓的情況可服用一到三個月或者更長。側腦
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 177次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次