血管性癡呆分為急性血管性癡呆或亞急性和慢性血管性癡呆。首先,急性血管性癡呆分為四種:
1、多梗死性癡呆,由多發(fā)性腦梗死灶累及大腦皮層或皮層下區(qū)域所引起的癡呆綜合征是最常見(jiàn)的類(lèi)型。
2、關(guān)鍵部位梗死性癡呆,由單個(gè)腦梗死灶累積于認(rèn)知功能密切相關(guān)的皮層,皮層下功能部位所導(dǎo)致的癡呆綜合征。
3、分水嶺梗死性癡呆,屬于低灌注性血管性癡呆。影像學(xué)檢查在本病的診斷中有重要的作用,表現(xiàn)為經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ),肌力減退,失用癥和適空間功能障礙等。
4、出血性癡呆。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的癡呆,丘腦出血導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙和癡呆常見(jiàn),硬膜下血腫也可以導(dǎo)致癡呆,常見(jiàn)于老年人,部分患者認(rèn)知障礙可以緩慢出現(xiàn)。
二、亞急性或慢性血管性癡呆分為:
1、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病呈進(jìn)行性隱匿性病程,常有明顯的假性球麻痹,步態(tài)不穩(wěn),尿失禁,錐體束受損體征等,部分患者可無(wú)明顯的卒中病史。
2、伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體,顯性遺傳性腦動(dòng)脈病,是一種遺傳性血管病,晚期發(fā)展為血管性癡呆。