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• 抑郁自評(píng)量表

  關(guān)于抑郁自評(píng)量表，目前臨床上常的抑郁自評(píng)量表，叫Zung量表。Zung量表它的構(gòu)成有20道題目，它的總出分是在40分以下的病人，我們稱之為沒有抑郁癥。如果說總出分大于40分，一般情況下我們要在總出分的基礎(chǔ)之上乘1.25，叫標(biāo)準(zhǔn)分；標(biāo)準(zhǔn)分大于50分的話，這樣就有抑郁。抑郁可以分為輕度、中度、重度，50分到60分是一個(gè)輕度的，60到70分是一個(gè)中度的，70分到80分是一個(gè)重度的，80分以上是極重度的。所以一般情況下，如果說有臨床的表現(xiàn)，加上這個(gè)抑郁自評(píng)量表的檢查，初步的我們能將病人，劃分成輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁或極為重癥的患者。

  

  01:17
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 266520次

• 法洛四聯(lián)癥患兒的手術(shù)時(shí)機(jī)如何評(píng)估

  從原則上講，所有的先天性心臟病，包括法洛氏四聯(lián)癥都應(yīng)該早期做手術(shù)，因?yàn)楸M早做手術(shù)，他的心臟畸形得到了改善，得到了解除，他的生長(zhǎng)發(fā)育各方面就不會(huì)受影響，他心臟的發(fā)育也會(huì)隨即正常，但是這是一個(gè)純理論性的東西，因?yàn)楫吘剐律鷥后w重那么小，而他的臟器，各方面發(fā)育都還沒有成熟，所以體重越輕、年齡越小的孩子，做一些復(fù)雜的操作，他的術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)也是增加比較多的。所以臨床上，我們會(huì)根據(jù)患兒在家的臨床表現(xiàn)，包括喂養(yǎng)的難易程度、包括生長(zhǎng)發(fā)育的情況、包括一些日常活動(dòng)量的情況，如果孩子在家平常喂養(yǎng)上沒有太大的困難，輕度的活動(dòng)、一般的活動(dòng)也不會(huì)引起缺氧，沒有缺氧發(fā)作，我們一般都建議在一歲左右再給他行根治手術(shù)，因?yàn)檫@種情況下，孩子各方面臟器功能發(fā)育都差不多了，孩子體重也比較大，耐受手術(shù)打擊的能力也比較強(qiáng)，做手術(shù)比較安全。但是有些患兒，因?yàn)樗赡芫褪遣∏楸容^重，他缺氧比較厲害，這種情況下，我們就得可能做急癥或者很小的時(shí)候就得給他做手術(shù)，手術(shù)根據(jù)他的病情情況，做一些姑息的手術(shù)，比如分流手術(shù)，促進(jìn)他肺血管發(fā)育、改善缺氧，或者有一些孩子肺血管發(fā)育還行，但是他很頻繁地缺氧發(fā)作，這種我們也可以很小，比如兩三個(gè)月，也可以給他進(jìn)行根治手術(shù)治療，總之就是越早做手術(shù)，可能理論上最好，但是我們做手術(shù)時(shí)候，會(huì)考慮患兒的實(shí)際情況，盡量地把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

  

  02:16
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 2306次

• 學(xué)?？謶职Y的預(yù)后
  大多數(shù)學(xué)?？謶职Y的預(yù)后是比較好的，它的預(yù)后與起病的緩急有關(guān)系，急性發(fā)作往往就是一些年幼的孩子，并且常常有各種環(huán)境或者是軀體方面的誘因，在家里和學(xué)校里伙伴關(guān)系比較好，治療的也比較及時(shí)，他的預(yù)后往往比較好。慢性的往往沒有任何肯定的事件，而是逐漸退縮而變得更加的固執(zhí)，好爭(zhēng)辯、好挑剔等一些其他行為問題，他們過多依賴家庭和父母，和同學(xué)伙伴兒的關(guān)系不密切，往往興趣少，很難適應(yīng)社會(huì)。不同年齡的患兒預(yù)后也有差異，學(xué)齡初期的患兒比較容易回到學(xué)校，大一點(diǎn)的患兒如學(xué)齡晚期或青春期比前者困難一些，年長(zhǎng)的患兒學(xué)?？謶值那榫w，往往可以持續(xù)到成年，成年以后到精神科門診就診率明顯高于普通的人群。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-06 3101次

• 學(xué)?？謶职Y的鑒別
  第一是和精神分裂癥的鑒別。如果說患兒表現(xiàn)拒絕上學(xué)，但是理由是認(rèn)為學(xué)校中不安全，感到有人罵他，有人嘲笑他，學(xué)校老師和同學(xué)對(duì)他不好，精神檢查以妄想的思維障礙為主要表現(xiàn)，認(rèn)為對(duì)自己不好的對(duì)象逐步的泛化，那么就應(yīng)該考慮是精神分裂癥的診斷。第二就是兒童抑郁癥。患有抑郁癥的患兒可能會(huì)出現(xiàn)拒絕上學(xué)的一些表現(xiàn)，但是這一些患兒他具有情緒低落，容易激惹，興趣減退，自我評(píng)價(jià)低，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯等一些臨床特征，并且可能會(huì)有一些消極觀念或者行為。而學(xué)?？謶职Y的患兒常常是以焦慮癥狀為主要表現(xiàn)，可以伴有一些抑郁癥狀，但是他主要是對(duì)學(xué)校產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼，如果說不上學(xué)在家表現(xiàn)是良好的。第三個(gè)就是逃學(xué)。學(xué)校恐懼癥患兒常常伴有一個(gè)比較明顯的情緒障礙，一般來說學(xué)業(yè)上問題不大或者是品學(xué)兼優(yōu)，自幼成長(zhǎng)比較順利，家庭條件比較好，父母對(duì)患兒期望比較高，過度保護(hù)，患兒對(duì)父母過分依賴，往往和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重、競(jìng)爭(zhēng)激烈有關(guān)系，又得不到父母的關(guān)心反而常常被體罰，那么家族當(dāng)中有一些神經(jīng)癥的患者，逃學(xué)兒童一般沒有明顯的情緒表露，而且常有其他的違紀(jì)行為，并且往往學(xué)業(yè)上長(zhǎng)期困難，有些確實(shí)是患有一些注意缺陷多動(dòng)的一些兒童，常常會(huì)出現(xiàn)一些品行障礙，表現(xiàn)逃學(xué)的一些行為，那么這個(gè)可以做一個(gè)鑒別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-06 4187次

• 學(xué)?？謶职Y怎么治療
  學(xué)校恐懼癥一般是由于孩子不想去上學(xué)或者是老師對(duì)孩子不好，孩子和同學(xué)不能很好的交往相處，或者是單純的不想學(xué)習(xí)。對(duì)于這種情況您可以詢問孩子是由于什么原因引起，努力幫助孩子克服這種恐懼的心理。并且家長(zhǎng)不要給孩子心里太大的負(fù)擔(dān)。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-15 3202次

• 恐懼癥分哪些
  ，恐懼癥有深?？謶职Y，社交恐懼癥，密集恐懼癥，結(jié)婚恐懼癥，幽閉恐懼癥，廣場(chǎng)恐懼癥，同性戀恐懼癥，周末恐懼癥，蔬菜恐懼癥，槍聲恐懼癥，面試恐懼癥，名?？謶职Y，牙科恐懼癥，嘔吐恐懼癥，脫發(fā)恐懼癥等等。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-18 2403次

• 怎樣防治兒童學(xué)校恐懼癥
  防止兒童學(xué)?？謶职Y的關(guān)鍵就在于教育，兒童覺得呆在家里邊能夠得到保護(hù)，所以說會(huì)逃避學(xué)校，從小就要培養(yǎng)孩子的這個(gè)獨(dú)立性、活動(dòng)能力和社交能力，利用可能的機(jī)會(huì)讓孩子獨(dú)立的活動(dòng)，減少對(duì)孩子的保護(hù)，過度的保護(hù)和照顧會(huì)讓孩子在這個(gè)學(xué)校里邊害怕上學(xué)，害怕學(xué)校，還會(huì)使這孩子養(yǎng)成一種依賴，被動(dòng)的這種性格弱點(diǎn)，影響身心發(fā)
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 224次

• 如何防治兒童學(xué)?？謶职Y
  防止兒童學(xué)校恐懼癥的關(guān)鍵就在于教育，兒童覺得呆在家里邊能夠得到保護(hù)，所以說會(huì)逃避學(xué)校，從小就要培養(yǎng)孩子的這個(gè)獨(dú)立性、活動(dòng)能力和社交能力，利用可能的機(jī)會(huì)讓孩子獨(dú)立的活動(dòng)，減少對(duì)孩子的保護(hù)，過度的保護(hù)和照顧會(huì)讓孩子在這個(gè)學(xué)校里邊害怕上學(xué)，害怕學(xué)校，還會(huì)使這孩子養(yǎng)成一種依賴，被動(dòng)的這種性格弱點(diǎn)，影響身心發(fā)
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 382次