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    1. 高血壓合并急性肺水腫的治療

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      醫(yī)生主講實錄

      高血壓并發(fā)急性肺水腫的治療目標是:①降低左室前后負荷,②緩解心肌缺血,③清除肺泡液體,充足的通氣量。

      通常的治療步驟是,呼氣末正壓面罩給氧,必要時行氣管插管,并靜脈注射快速起效的袢利尿劑。如果同時并發(fā)嚴重的腎功能衰竭,應進行血液透析,排出過多的液體,減輕高容量狀態(tài)。

      靜脈應用嗎啡可以減輕前負荷,緩解缺氧,從而改善臨床狀況。同時應選用合適的降壓藥,靜脈應用硝酸甘油非常有效,因為它既可以減輕心臟前后負荷,又可以擴張冠狀動脈緩解心肌缺血,也可以選用硝普鈉,但是伴有腎功能衰竭的患者,應該注意監(jiān)測血硫氰酸鹽的濃度,避免氫化物中毒。

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