正常的腸道含有大量的生理性菌群,但由于腸粘膜的屏障功能,這些菌群都被限制在腸道內(nèi),參與營養(yǎng)代謝而不表現(xiàn)出病理癥狀,肝硬化患者由于小腸蠕動(dòng)減弱以及小腸局部防御系統(tǒng)受損,使小腸細(xì)菌過度生長,并參與自發(fā)性的細(xì)菌性腹膜炎的形成。
在重度肝損傷過程中,腸壁沖動(dòng)性增加,使得腸道內(nèi)的細(xì)菌和內(nèi)毒素進(jìn)入門靜脈引起肝臟損傷,因此在肝損傷的治療中需要有針對(duì)腸道的治療措施,包括:
1、腸道微生態(tài)制劑的應(yīng)用,防止腸內(nèi)致病菌過度生長,維護(hù)腸內(nèi)微生態(tài)屏障;
2、腸內(nèi)營養(yǎng)支持,一些特殊腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)可改善腸道免疫功能,保護(hù)腸粘膜的結(jié)構(gòu)與功能;
3、合理應(yīng)用抗生素,使用腸道清潔劑減少腸道中革蘭陰性桿菌和真菌數(shù)量,而不影響需氧菌;
4、清除腸道微生物與內(nèi)毒素;
5、使用腸動(dòng)力藥,恢復(fù)腸道的排污功能等。