小兒白血病的臨床表現(xiàn)，主要是反復(fù)的長期的發(fā)燒，而并沒有找到其他的原因。第二就是出血，有不同程度的出血，黏膜，口腔，齒齦，皮膚等，甚至內(nèi)臟出血還有貧血，還有肝脾淋巴結(jié)的腫大，還有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如頭痛，嘔吐等這樣的表現(xiàn)。還要結(jié)合化驗(yàn)室的檢查很重要。第一血常規(guī)，第二骨穿檢查，骨髓象，以及一些免疫學(xué)的分型，這樣就可以判斷白血病。一般鑒別，可以和敗血癥相鑒別，也都會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的發(fā)燒，但是敗血癥并沒有一系列的臨床炎癥的表現(xiàn)，比如骨頭痛是沒有的。而且血象，血培養(yǎng)檢查是可以鑒別敗血癥和白血病的。最重要的一點(diǎn)就是骨髓象的檢查可以將兩者鑒別開。
怎么診斷鑒別小兒白血病
袁玲主治醫(yī)師
徐州市第一人民醫(yī)院 兒科
2018-06-04 3063次
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白血病與其他疾病的鑒別診斷通常來講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個(gè)疾病之間的癥狀，其實(shí)是非常相似的，貧血粒細(xì)胞減少，血小板減少，引起的發(fā)燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個(gè)骨髓侵襲性的，增殖性的一個(gè)腫瘤性疾病，它有可能會(huì)形成一些髓內(nèi)，或者髓外的一些實(shí)體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細(xì)胞全面衰竭，引起的一些表現(xiàn)，所以它不會(huì)形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會(huì)出現(xiàn)，淋巴結(jié)的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見到脾臟的增大，和這種淋巴結(jié)的一個(gè)增大，這是比較常見的，一些癥狀上面的區(qū)別，診斷上面其實(shí)也很簡單，只要聽醫(yī)生的話，去做一個(gè)骨穿的檢查，就一目了然了。
01:25
段明輝
主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2018-08-08 3410次
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兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別鑒別主要從這幾個(gè)方面，一個(gè)是發(fā)病年齡不一樣，兒童急性白血病，發(fā)病年齡可以是各個(gè)年齡，可以從出生一直到兒童時(shí)期十幾歲到青春期，各個(gè)時(shí)期都可以發(fā)病，有的孩子一生下來，月子里就查出白血病，那叫先天性白血??；還有一歲之內(nèi)的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個(gè)階段都可以發(fā)生，可是從年齡上來講，慢性粒細(xì)胞白血病很少在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發(fā)病，這是一個(gè)。第二個(gè)方面，就是說從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長都能說得出來，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點(diǎn)、淤斑，甚至我孩子出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)痛，甚至從那天開始高燒不退，他能說得出來，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒有力氣，有點(diǎn)貧血，臉色不好，然后有點(diǎn)消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個(gè)，從治療反應(yīng)上也是不太一樣的，就是慢性粒細(xì)胞白血病，想通過化療把它治愈是不可能的，只能通過造血干細(xì)胞移植，才能達(dá)到一個(gè)治愈?？墒羌毙园籽?，有很大一部分不要通過造血干細(xì)胞移植，就是化療，就可以達(dá)到治愈。當(dāng)然，最終的鑒別是要通過，我們醫(yī)院里進(jìn)行骨髓穿刺，進(jìn)行相關(guān)的檢查，再進(jìn)一步的確認(rèn)。
02:29
吳南海
副主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
2019-08-28 3333次
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慢性白血病怎么診斷鑒別慢性粒細(xì)胞白血病根據(jù)脾大，典型的外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以晚幼粒和桿狀核細(xì)胞為主，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增高的，NEP也就是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶的積分是降低的，伴有費(fèi)城染色體和BCRABL基因陽性是可以診斷的。針對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病淋巴細(xì)胞多大于等于5×10^9每升，并且持續(xù)大于三個(gè)月，具有慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫表型。第二，外周血淋巴細(xì)胞小于5×10^9每升，但是有典型的骨髓浸潤引起來的血細(xì)胞減少和慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫特征，出現(xiàn)CD5、CD19和CD23陽性體征，可以診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病。語音時(shí)長 01:17”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-16 1761次
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急性白血病怎么診斷鑒別急性白血病根據(jù)典型癥狀發(fā)熱，出血，貧血的癥狀，血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分類，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高可低，血涂片可以見到不同數(shù)量的白血病細(xì)胞，骨髓檢查可以見到大量的原始細(xì)胞，診斷一般不難。但是需要和下面的疾病作出鑒別，需要鑒別的疾病是骨髓增生異常綜合癥。骨髓增生異常綜合癥除了病態(tài)造血之外，骨髓中可以有原始和幼稚的細(xì)胞，可以出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，容易和白血病相混淆，最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)在于骨髓中，原始細(xì)胞不到30%。第二需要鑒別某些感染引起的白細(xì)胞異常，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，傳染性淋巴細(xì)胞增多癥等，淋巴細(xì)胞增多，但是形態(tài)正常。第三是巨幼細(xì)胞性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血骨髓中原始細(xì)胞不增多，有核紅細(xì)胞，pas反應(yīng)呈陰性。第四再生障礙性貧血及特發(fā)性血小板減少性紫癜，有時(shí)候可以和白血病發(fā)生混淆，但骨髓象可以明確的鑒別。第五是急性粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，在某些藥物或某些感染引起的急性粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期，骨髓中的早幼粒細(xì)胞可以出現(xiàn)明顯的增加，但是這個(gè)病都有明確的病因，血小板正常，骨髓內(nèi)骨髓成熟粒細(xì)胞在短期之內(nèi)可以恢復(fù)正常。所以我們也很容易的可以和急性白血病進(jìn)行鑒別。語音時(shí)長 2:21”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-31 2896次
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白血病如何鑒別診斷病情分析：白血病通常需要和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別，白血病的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)分化成熟程度不等的白血病細(xì)胞，骨髓增生異常綜合征的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)粒系，紅系以及巨核細(xì)胞的病態(tài)造血，有的時(shí)候也可以見到原始細(xì)胞，但是比例達(dá)不到白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。意見建議：臨床上發(fā)生白血病的時(shí)候，通常要進(jìn)行對(duì)癥支持治療。適當(dāng)?shù)呐P床休息。多喝水，多吃清淡的，有營養(yǎng)的食物。不要吃過于油膩的食物，也不要吃辛辣刺激性的食物，或者質(zhì)地比較硬的，比較粗糙的食物。
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-08-16 1802次
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急性白血病怎么診斷鑒別可以到醫(yī)院檢查一下血象和骨髓象。再結(jié)合臨床表現(xiàn)，一般情況下會(huì)出現(xiàn)貧血，出血，發(fā)熱還有感染的癥狀，還有的會(huì)出現(xiàn)肝，脾，淋巴結(jié)的腫大。具體的需要到醫(yī)院確診。平時(shí)注意休息，不要過度勞累。如果出現(xiàn)急性白血病，要積極治療。
張雋瑜
主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-12-16 2602次
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小兒急性白血病的鑒別診斷小兒急性白血病的鑒別診斷一般與血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、青少年類風(fēng)濕病及風(fēng)濕熱等疾病鑒別。1、血小板減少性紫癜出血傾向明顯時(shí)需與血小板減少性紫癜鑒別。后者很少有明顯的肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血象中白血病細(xì)胞數(shù)一般正常，不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。骨髓檢查可將二者區(qū)別。2、再生障礙性貧血當(dāng)表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和
張麗
主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院
2022-04-24 221次
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急性白血病該如何鑒別診斷急性白血病一般可以通過臨床表現(xiàn)、血象檢查、骨髓象檢查等方法鑒別診斷。1、臨床表現(xiàn)：急性白血病的臨床癥狀第一是表現(xiàn)為乏力、食欲不振、氣搐等，第二是出血，表現(xiàn)為皮膚上有出血點(diǎn)、鼻衄、消化道出血等，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血、眼底出血，第三是發(fā)熱，可以是低熱也可以是高熱，第四是浸潤，浸潤的部位有淋巴結(jié)、肝脾等，最
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-17 465次
