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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      有一種疾病叫做缺血性腎臟病,簡(jiǎn)稱為IRD,它主要是指因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄或者閉塞。大約50%導(dǎo)致嚴(yán)重的腎血流動(dòng)力學(xué)改變引起腎小球?yàn)V過率降低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。腎內(nèi)動(dòng)脈的各級(jí)分支狹窄或者阻塞引起的腎臟疾病,最主要的病因包括:

      第一:是腎動(dòng)脈的狹窄,主要包括動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、纖維肌性營(yíng)養(yǎng)不良。

      第二:主要常見原因?yàn)槟I小動(dòng)脈硬化,主要有良性小動(dòng)脈性腎硬化癥和惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥,還包括膽固醇性栓塞。

      可以引起缺血性腎病的最主要的危險(xiǎn)因素包括老年、吸煙、高血壓、動(dòng)脈硬化、充血性心衰、周圍血管病,還有包括其他的腎功能不全、高血壓動(dòng)脈粥樣硬化性血管病、糖尿病等等。

      最主要的臨床表現(xiàn),可以提示缺血性腎病的現(xiàn)象有:

      一,是高血壓發(fā)生年齡大于五十歲或者小于三十歲,高血壓程度嚴(yán)重或者難以控制;

      二,高血壓患者合并有四級(jí)以上視網(wǎng)膜病變;

      三,三種或三種以上的全量抗高血壓藥物仍不能控制;

      四,難以控制的高血壓患者反復(fù)發(fā)生肺水腫;

      五,高血壓迅速惡化,指的是六個(gè)月內(nèi)迅速進(jìn)展的惡性高血壓,以前穩(wěn)定的高血壓突然惡化;

      六,抗高血壓藥物使用后出現(xiàn)腎功能惡化或者腎衰;

      七,高血壓合并了氮脂血癥以及腹部或者血管雜音,無創(chuàng)性影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不能解釋的雙腎不對(duì)稱的腎血流量的減少,都屬于缺血性腎病的一個(gè)最主要的臨床表現(xiàn)。

      以上內(nèi)容僅供參考

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