腦血管就有豐富的側(cè)支循環(huán),顱底存在威利斯動脈環(huán),這些側(cè)枝循環(huán)在頸頸動脈狹窄,或閉塞患者中可能發(fā)揮重要作用,可有效減少缺血性腦組織損害的范圍和程度。
腦血管在胚胎發(fā)育中存在著網(wǎng)狀的交通血管,這些血管在發(fā)育的中晚期逐漸閉合,但在病理狀況下缺血和灌注壓的改變,均可使這些潛在的側(cè)枝循環(huán)開放,至于側(cè)枝循環(huán)較好的患者,即使有明顯的頸動脈狹窄,甚至是閉塞,其臨床癥狀也不定非常嚴(yán)重,預(yù)后可能較好。
因此可以考慮藥物的治療,而非手術(shù)治療,對于側(cè)枝循環(huán)形成不良,和腦血管儲備功能下降的患者,即使頸動脈狹窄程度不是特別明顯,也可能引起較重的臨床癥狀,和神經(jīng)功能缺損,應(yīng)該積極干預(yù)。
要了解局部腦組織是否存在缺血缺氧狀態(tài),除了進(jìn)行系統(tǒng)的臨床評估外,可用頭頂灌注成像,以及代謝檢查等方法進(jìn)行評估。