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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導(dǎo)致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11561次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13038次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)作時心電圖改變等與穩(wěn)定性心絞痛相，但發(fā)作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下可以誘發(fā)。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴重的主動脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全，風濕性的冠脈炎，梅毒性主動脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉塞，肥厚性的心肌病，X綜合征。要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來鑒別，其中X綜合征多見于女性，心電圖負荷實驗常呈陽性，但冠狀動脈造影沒有狹窄病變且沒有冠狀動脈痙攣的證據(jù)，預(yù)后比較良好，被認為是冠狀動脈系統(tǒng)微循環(huán)功能不良所導(dǎo)致的。第三，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，前者疼痛常累及一到兩個肋間，但并不一定局限在胸前為刺痛或者燒灼樣疼痛。第四，心臟神經(jīng)癥，病人常訴胸痛，但是多在短時間內(nèi)隱痛，病人喜歡大喘一口氣或者是做碳纖呼吸癥狀就可以緩解。第五，不典型的疼痛，包括反流性食管炎，還有膈疝。第六，消化道潰瘍或者腸道疾病也可以引起類似冠心病的癥狀。
  語音時長 1:47”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-22 2028次

• 高血壓冠心病診斷
  ?首先說兩者的發(fā)病原因是不一樣的，冠心病的發(fā)病原因是冠狀動脈硬化，冠、狀動脈狹窄，或者閉塞引起的心肌供血供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死。而高血壓性心臟病是由于長期的血壓增高，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)病變。主要是出現(xiàn)心肌增厚、心肌纖維化，逐漸的出現(xiàn)心肌收縮力下降。冠心病的表現(xiàn)一般都是活動后出現(xiàn)疼痛，心前區(qū)、胸骨后壓榨樣的疼痛、燒灼感、緊縮感。一般在停止原來活動后休息三到五分鐘即可緩解。硝酸甘油或者速效救心丸很快就能緩解。而高血壓性心臟病的癥狀一般都是表現(xiàn)為心力衰竭，表現(xiàn)在早期的話可能會有活動后胸悶、氣喘，但隨著疾病的發(fā)展，有可能就會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰，咳粉紅色泡沫痰，進一步發(fā)展會出現(xiàn)全心衰竭、雙下肢水腫及靜脈怒張，肝臟增大、胸水、腹水等。在治療方面冠心病主要是改善心肌供血治療，而高血壓性心臟病關(guān)鍵就是要控制血壓、治療心衰。
  語音時長 2:06”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 1209次

• 冠心病鑒別診斷是什么
  冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來進行鑒別。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-15 2401次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病的診斷主要是通過它的一些典型的臨床癥狀來判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說通過心電圖的檢查和心電圖負荷試驗等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對癥治療比較好。平時的時候要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 2501次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)作時心電圖改變等與穩(wěn)定性心絞痛相，但發(fā)作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下可以誘發(fā)。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴重的主動脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全，風濕性的冠脈炎，梅毒性主動脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 311次

• 高血壓冠心病診斷
  ?首先說兩者的發(fā)病原因是不一樣的，冠心病的發(fā)病原因是冠狀動脈硬化，冠、狀動脈狹窄，或者閉塞引起的心肌供血供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死。而高血壓性心臟病是由于長期的血壓增高，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)病變。主要是出現(xiàn)心肌增厚、心肌纖維化，逐漸的出現(xiàn)心肌收縮力下降。冠心病的表現(xiàn)一般都是活動后出現(xiàn)疼痛，心前區(qū)、胸骨后
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 164次