彌漫膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病。臨床多表現(xiàn)為腎病綜合癥和無癥狀性蛋白尿,膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者可以自然緩解,部分患者會(huì)進(jìn)展至終末期腎臟病。
對于中低危的患者可以考慮應(yīng)用免疫抑制治療,比如使用acei和a2b0藥物。對于高危的患者則需要積極的免疫抑制治療,該病單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療,不能夠提高完全緩解率,也不能夠改善腎臟長期存活。
一般使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他免疫抑制劑治療,首選糖皮質(zhì)激素與烷化劑的聯(lián)合止使用,對于足量糖皮質(zhì)激素有顧慮或有糖皮質(zhì)激素禁忌時(shí),可用環(huán)孢素和小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素治療。
膜性腎病患者高凝狀態(tài)明顯,容易合并血栓栓塞,應(yīng)注意抗凝治療,所有腎活檢證實(shí)的膜性腎病患者都需要排除繼發(fā)性原因。