小兒心肌炎的治療,首先是臥床,臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加,因此急性期至少完全臥床八周,待心影恢復(fù)正常,心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后,開始稍微的活動(dòng),恢復(fù)期至少半天臥床六個(gè)月,心臟增大者臥床六個(gè)月以上,至心臟明顯縮小,有心力衰竭者嚴(yán)格臥床,至心衰穩(wěn)定了以后,心臟檢查明顯好轉(zhuǎn),再稍微的活動(dòng)。
第二,是針對(duì)心肌的治療,高濃度大劑量維生素c對(duì)糾正休克,促進(jìn)心肌病變恢復(fù)是臨床上常用的藥物之一,肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。
第三,腎上腺皮質(zhì)激素和免疫制劑,腎上腺皮質(zhì)激素,主要用于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯,對(duì)其他治療無效者也可以試試用用。
第四,是合并心衰及心源性休克的處理,對(duì)并發(fā)心衰及心源性休克,必須及時(shí)給予積極的處理,處理原則與一般心衰及心源性休克相似,包括洋地黃,血管擴(kuò)張藥,磷酸二酯酶抑制劑這類的,利尿劑等等。
第五,心率失常的治療,心率失常必須積極的治療,室上性心動(dòng)過速,洋地黃治療有效,室性心動(dòng)過速可用利多卡因或者是胺碘酮。
其他治療,近兩年有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報(bào)告,在一些病例,可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動(dòng)脈球囊泵來支持心血管的系統(tǒng),而在另一些患兒還可以用體外膜肺氧合治療。