盡管五羥色胺再攝取抑制劑的應(yīng)用,能夠使40-60%的強(qiáng)迫癥患者癥狀得到改善,但是仍然有30-40%的患者很難治療,目前對(duì)難治性強(qiáng)迫障礙,并沒(méi)有統(tǒng)一的定義,對(duì)它的描述主要從藥物的反應(yīng)效果來(lái)進(jìn)行的。通常認(rèn)可的一個(gè)說(shuō)法就是,經(jīng)過(guò)兩種足夠劑量的五羥色胺再攝取抑制劑足療程治療后無(wú)效的強(qiáng)迫障礙。
也有難治性強(qiáng)迫癥的定義,就是至少經(jīng)過(guò)三種足劑量五羥色胺再攝取抑制劑,而其中有一種的就是氯米帕明治療聯(lián)合至少兩種第二代抗精神病藥物作為增效劑。同時(shí)基于行為治療三個(gè)月以后仍然無(wú)效的,足夠療程指的是服藥至少三個(gè)月,無(wú)效指的是經(jīng)過(guò)治療以后,Yale-Brown強(qiáng)迫癥量表評(píng)分下降率小于25%。