排除繼發(fā)性高血壓,應(yīng)該根據(jù)病史、體格檢查,對于高度懷疑的應(yīng)該進行相應(yīng)檢查確診才行,如懷疑腎實質(zhì)性、腎血管性的高血壓,應(yīng)該化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、血肌酐、尿素氮、血糖、血脂,還要進行腎臟b超檢查、腎血管的cta檢查、眼底檢查,才能夠確診有無腎實質(zhì)性病變以及腎血管狹窄的情況。
懷疑內(nèi)分泌性高血壓,比如醛固酮增多癥,應(yīng)測定血漿醛固酮與腎素活性的比值,進行鹽水實驗,卡托普利實驗,腎上腺靜脈取血測定激素、兒茶酚胺,腎上腺ct檢查,明確有無腫瘤性疾病。皮質(zhì)醇節(jié)律測定有沒有皮質(zhì)醇增多癥,地塞米松實驗,胰島素生長因子測定等。懷疑主動脈縮窄,通過超聲和磁共振血管造影來判斷有無狹窄。