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• 斜疝與直疝的鑒別

  直疝和斜疝的鑒別，最主要是在手術(shù)當(dāng)中，才能百分之百的明確作出診斷，因?yàn)閺男g(shù)前的檢查，包括患者的體檢，包括做一些影像學(xué)的檢查，CT、B超等等，這個(gè)都是有一定的誤差，因?yàn)樾别藓椭别?，按照我們的定義來說，就是在這個(gè)腹股溝區(qū)有個(gè)血管，叫腹壁下血管，就是這血管的外側(cè)出來的，還是內(nèi)側(cè)出來的，就是這個(gè)洞、這個(gè)薄弱，是在哪個(gè)血管的哪一側(cè)，來鑒別是直疝還是斜疝。所以再有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，在術(shù)前做出準(zhǔn)確的直疝、斜疝的這個(gè)判斷，也是做不到百分之百的，很多情況下是靠我們手術(shù)當(dāng)中，去看到這根血管了，看到你這個(gè)缺損、薄弱，在哪個(gè)血管的哪一側(cè)了，最后作出明確的診斷，而它的治療上，不管是斜疝和直疝，它的治療原則，治療的方法，手術(shù)的方法其實(shí)是一樣的，所以在術(shù)前去區(qū)別直疝和斜疝，這個(gè)對(duì)病人來說，這個(gè)沒有太大的意義，很多是靠我們手術(shù)當(dāng)中，去做最后的診斷。

  

  01:35
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-23 8116次

• 小腦幕腦膜瘤能全切么

  小腦幕腦膜瘤是否能夠全切，主要取決于腫瘤基底所在的位置，有一些小腦幕的腦膜瘤，腫瘤基底累及了，橫竇、直竇、竇匯區(qū)域，在這些部位的腦膜瘤進(jìn)行腫瘤全切的時(shí)候，有時(shí)會(huì)有靜脈竇損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)鸹颊叱霈F(xiàn)術(shù)中致命性的大出血，所以有時(shí)這些部位的腦膜瘤是難以進(jìn)行全切的，而腫瘤基底完全位于小腦幕，并沒有累及上述的任何一個(gè)靜脈竇的腦膜瘤，嘗試可以實(shí)現(xiàn)全切的，包括腫瘤基底附著處的小腦幕，可以進(jìn)行一并切除，能夠達(dá)到一個(gè)比較理想的治療效果，所以小腦幕腦膜瘤是否能夠全切，主要取決于腫瘤是否累及了橫竇、乙狀竇、竇匯等靜脈竇區(qū)域。

  

  01:20
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-31 2600次

• 小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝區(qū)別
  枕骨大孔疝又叫小腦扁桃體疝，一般發(fā)生之后延髓，顱神經(jīng)及血管會(huì)被擠壓，沿腦髓小腦扁桃體下移，呼吸、心跳等生命中樞受損，病人常常出現(xiàn)呼吸停止、呼吸抑制、深度昏迷、四肢癱瘓，甚至是雙側(cè)瞳孔散大，如果搶救不及時(shí)，會(huì)很快的死亡。它倆最大的區(qū)別就是，枕骨大孔疝早期可以發(fā)生呼吸驟停，而小腦幕切跡疝，它的表現(xiàn)要輕于枕骨大孔疝，可能會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙等這樣的表現(xiàn)，但是沒有枕骨大孔疝來的那么兇險(xiǎn)，來的那么早。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-09-07 13507次

• 小腦幕切跡疝
  小腦幕切跡疝會(huì)有一定的臨床表現(xiàn)，早期的可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙等這樣的表現(xiàn)?？赡苓€會(huì)有瞳孔的變化、錐體束征、生命體征的改變，比如輕微的脈搏、呼吸減慢。中期可以出現(xiàn)顳葉鉤回疝的典型癥狀，意識(shí)障礙進(jìn)行性的加重，瞳孔改變，腦疝同側(cè)的瞳孔明顯的散大。生命體征會(huì)出現(xiàn)呼吸深而慢，脈搏慢而有力，血壓升高。錐體束征是由于同側(cè)大腦腳受壓，出現(xiàn)對(duì)側(cè)上下肢癱瘓。晚期又稱為中樞衰竭期，可能會(huì)意識(shí)呈深昏迷，雙側(cè)瞳孔均明顯的散大，生命中樞開始衰竭。腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，一旦有腦疝的表現(xiàn)要早期診斷，積極的進(jìn)行搶救治療，一般預(yù)后不太好。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-25 17714次

• 小腦幕切跡疝怎么治療
  病情分析：小腦幕切跡是目前最主要的治療方式，還是通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是可以在急診下，應(yīng)用甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓治療，但是這個(gè)只能起到一個(gè)臨時(shí)的緩解作用，最根本的還是開刀手術(shù)。意見建議：開顱之后將外面骨質(zhì)去除，給大腦一個(gè)充分的釋放空間，部分時(shí)候也可以采取切除，腦組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p壓。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-14 1202次

• 小腦幕切跡疝是什么意思
  病情分析：小腦幕切跡疝的意思就是發(fā)生了腦疝的情況，腦疝通俗一點(diǎn)解釋就是腦子的移位。意見建議：正常來講，腦子在顱腔都是有一個(gè)正常的組織結(jié)構(gòu)并不會(huì)產(chǎn)生移位，而遭受到了某些因素的影響，引起了腦子的移位就會(huì)引起各種不良的臨床癥狀，而人體有大腦鐮和小腦幕兩塊組成，如果壓迫到了小腦幕的話，這個(gè)就叫做小腦幕切跡疝。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-03-14 1901次

• 小腦幕切跡疝
  小腦幕切跡疝會(huì)有一定的臨床表現(xiàn)，早期的可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙等這樣的表現(xiàn)?？赡苓€會(huì)有瞳孔的變化、錐體束征、生命體征的改變，比如輕微的脈搏、呼吸減慢。中期可以出現(xiàn)顳葉鉤回疝的典型癥狀，意識(shí)障礙進(jìn)行性的加重，瞳孔改變，腦疝同側(cè)的瞳孔明顯的散大。生命體征會(huì)出現(xiàn)呼吸深而慢
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 353次

• 小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝的區(qū)別
  小腦幕切跡疝又稱顳葉鉤回疝，是指由于大腦幕上區(qū)發(fā)生了病變，幕上區(qū)里面的壓力不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致了位于顳葉內(nèi)側(cè)的海馬溝回發(fā)生了向下的移位，擠到了小腦幕裂孔，壓迫了小腦幕切跡里面的腦組織、動(dòng)脈、以及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)的一系列的癥狀。枕骨大孔疝又稱為小腦扁桃體疝，是指發(fā)生在顱后窩區(qū)域發(fā)生了病變，導(dǎo)致幕下區(qū)域里
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-18 11833次