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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-29 22408次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機制是由于腦血管的滋養(yǎng)動脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規(guī)范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

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  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-03-27 3696次

• 腦出血降壓藥
  腦出血降壓藥，腦出血在選擇降壓藥方面的話，一般如果說血壓升高比較明顯，這種情況可以先選擇靜脈的降壓藥，一般情況下常用的靜脈降壓藥，硝普鈉，烏拉地爾，拉貝羅爾這樣的藥物。一般通過靜脈應用，采用微量泵泵入，這種情況的話，起效相對來說比較緩和，不至于導致血壓的波動，因為腦出血的患者血壓不能夠降的過快。一般情況下，都是力爭在3到6個小時讓血壓降到一個比較安全的范圍，比如收縮控制在160毫米汞柱左右，收張壓控制在100毫米汞柱左右，爭取用一到兩天的時間將血壓控制平穩(wěn)，結合長效的口服降壓藥物來控制血壓。平時用的長效口服降壓藥主要就是鈣離子通道阻斷劑，比如說氨氯地平，硝苯地平控制片，還有血管緊張素受體拮抗劑安博維，安博諾。對于腦出血的患者，還可以適當的應用利尿劑，比如呋塞米這樣的藥物，同時能夠降壓也能夠減輕腦水腫。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 4454次

• 腦梗塞降壓藥選擇
  腦梗塞降壓藥選擇有很多種，常見的有：第一，鈣離子通道拮抗劑，常用施慧達、拜新同等等，通過擴張血管，來達到降壓效果。第二，ACEI類，常用的有培哚普利等等，是通過抑制血管緊張素，血管緊張素是目前縮血管的最強烈的藥物之一，通過拮抗這個物質，來達到這個降壓的效果。第三，常用的藥物就是ARB類，就是血管緊張素受體拮抗劑，是通過抑制血管緊張素途徑，來達到降壓的效果。第四，常用的就是β受體阻滯劑，常用的有美托洛爾等等。第五，常用的藥物就是利尿劑，常用的有氫氯噻嗪、布美他尼這些藥物。不太建議采用利血平、復方降壓片、還有降壓零號這些藥物，因為利血平是一種多巴胺受體拮抗劑，對于腦功能并不是特別有利。從飲食方面，應該注意患者應該是低鈉低脂飲食，中國好多高血壓的患者，就是跟飲食，尤其是高鈉飲食是有關系的，所以應該飲食做到低鈉飲食，另外多食用新鮮的蔬菜，比如芹菜等等，也是對降壓有一定的輔助效果。
  語音時長 1:54”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院

  2018-11-13 4501次

• 腦出血和腦梗塞降壓藥有哪些
  腦出血和腦梗塞都是急性腦血管病，與高血壓有關，血壓高容易沖刷血管導致血管破裂，從而引起出血。如果是血壓高的話，降壓藥是必須要繼續(xù)用的，急性期如果無法口服的話，可以通過靜脈泵入硝普鈉治療，這樣能夠快速降壓。在穩(wěn)定后如果能夠吃藥了，可以再吃降壓藥物如硝苯地平緩釋片，避免反復的波動。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-25 1402次

• 腦梗塞服用哪種降壓藥
  腦梗塞的病人最要是二級預防，防止再發(fā)腦梗塞。需要長期服用抗血小板藥，如阿司匹林，降壓藥控制好血壓，降脂藥使血脂達標。腦梗吃藥一般使用抗血小板的藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，還有調脂的藥物，比如阿托伐他汀。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 2603次

• 腦梗塞降壓藥選擇
  腦梗塞降壓藥選擇有很多種，常見的有：第一，鈣離子通道拮抗劑，常用施慧達、拜新同等等，通過擴張血管，來達到降壓效果。第二，ACEI類，常用的有培哚普利等等，是通過抑制血管緊張素，血管緊張素是目前縮血管的最強烈的藥物之一，通過拮抗這個物質，來達到這個降壓的效果。第三，常用的藥物就是ARB類，就是血管緊張
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 526次

• 急性腦梗塞降壓藥首選
  急性期的腦梗塞的患者，它的降壓藥物首選應該是長效降壓藥，常用的降壓藥包括施慧達、拜新同、或者培托普利，它們要么是通過增加半衰期，達到一個延長藥物作用的效果。還有的是通過一些特殊的工藝，使藥效能夠緩慢的釋放出來，從而達到長效降壓一個效果。在腦梗塞的急性期，應該避免使患者的血壓波動過大，因為患者的血壓波
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 258次