因?yàn)槟ば孕∏蚰I炎自然病程較長(zhǎng)，存在著腎功能惡化，也可以存在自發(fā)緩解兩種截然相反的景象，且目前的治療副作用較大，因此選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)非常重要。
一要考慮的因素有適應(yīng)癥，即什么樣的患者可能會(huì)發(fā)展為終末期的腎臟病而接受免疫抑制劑治療。二是禁忌癥，即什么樣的患者可能有副作用超過療效而不應(yīng)該藥物治療。第三是選擇何種治療方案。
根據(jù)已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)患者提出了以下的治療建議：
尿蛋白小于3.5克每天的患者，嚴(yán)格控制血壓，以acei或arb為基本用藥，同時(shí)接受合理的生活指導(dǎo)，定期復(fù)查。
蛋白尿在3.5到六克且腎功能正常的患者，除上述處理外，應(yīng)由腎臟專科醫(yī)生對(duì)其密切觀察六個(gè)月，病情無好轉(zhuǎn)者應(yīng)接受免疫抑制劑的治療。
蛋白尿大于六克每天的患者以及尿蛋白3.5克到六克之間，但生命綜合癥癥狀突出或腎功能不全的患者應(yīng)立即接受免疫抑制劑的治療，首選糖皮激素聯(lián)合ctx或小劑量的潑尼松聯(lián)合環(huán)孢素治療。
當(dāng)血肌酐大于352為微摩爾每升或已有彌漫性的腎小球硬化廣泛間質(zhì)纖維化的患者，不應(yīng)接受上述治療。
