急性腎衰的病人容易引起尿素氮升高,尿素氮通過肝腸循環(huán)后到達(dá)腸胃,會對腸胃產(chǎn)生刺激引起惡心、嘔吐的癥狀,急性腎衰竭的病人腎小球過濾率下降,導(dǎo)致水鈉潴留,體內(nèi)的鈉離子濃度會下降,影響腎小管的鈉鉀交換,不能有效進(jìn)行鈉鉀交換,而讓鉀排出體外,使血鉀增高而引起高鉀血癥。
如果急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)了輕度高鉀血癥,也就是指血鉀水平小于6.0mmol/L,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制含鉀食物的攝入,并積極治療原發(fā)病和糾正代謝性酸中毒,并且注意密切觀察病情變化。
如果患者的血鉀濃度大于6.5mmol/L,則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極處理,主要包括以下幾個方面:
1、可以應(yīng)用10%的葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈滴注,以緩解高鉀血癥對心肌的毒性作用。
2、可以應(yīng)用5%的碳酸氫鈉溶液靜脈滴注,以糾正酸中毒,促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
3、可以應(yīng)用高滲葡萄糖加普通胰島素靜脈注射。