治療原發(fā)性高血壓的主要目標(biāo),是最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險。基本原則抗高血壓治療,包括非藥物和藥物兩種方法,大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅持治療。
1.非藥物治療
非藥物治療主要指生活方式干預(yù),即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。改善生活方式的主要措施包括:減少鈉鹽攝入,增加鉀鹽攝入;控制體重;不吸煙;不過量飲酒;體育運動;減輕精神壓力,保持心理平衡。
2.藥物治療
高危、很高危或3級高血壓患者,應(yīng)立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者應(yīng)考慮開始藥物治療;1級高血壓患者可在生活方式干預(yù)數(shù)周后,血壓仍≥140/90mmHg時,再開始降壓藥物治療。
常用降壓藥物,包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、利尿劑和β受體阻滯劑五類,以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。
降壓治療的藥物,應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項原則:即小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合應(yīng)用及個體化。